Enfoque individual

Mujer de 59 años sin antecedentes personales de interés que acude a consulta de Atención Primaria refiriendo omalgia izquierda de dos meses de evolución. No antecedente traumático.

Exploración física: dolor a la movilización activa y pasiva del hombro en elevación rotación interna y abducción. No deformidad articular ni lesiones cutáneas asociadas.

Hallazgos ecográficos

Se aprecia imagen hipoecogénica  en los principales tendones del manguito de los rotadores. Se descarta anisotropía.

Pruebas complementarias

Rx hombro: sin hallazgos sugerentes de patología ósea ni signos degenerativos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tendinitis del manguito de los rotadores. Artrosis de hombro. Luxación humeral.

Tratamiento y planes de actuación

Se pauta tratamiento con antiinflamatorios y analgésicos sin obtenerse clara mejoría. En segundo lugar se realiza infiltración de glucocorticoides con mejor respuesta terapéutica.

La ecografía es una prueba de imagen inocua, de bajo coste económico y que nos permite llevar a cabo un diagnostico precoz desde la consulta de Atención Primaria. En este caso nos ha permitido agilizar la escala terapeútica en una patología incapacitante y muy frecuente en la consulta de Atención Primaria.