Comunicaciones: Casos clínicos

Hipoxemia, un nuevo estilo de vida (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 52 años, acude por cuadro disneico de varios dias de evolución, con tos, mocos y sensación distérmica.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Alergia al metamizol. Fumadora de 20 cigarros al dia. Diabetes tipo 2 insulinodependiente. Glaucoma y sindrome ansioso depresivo.

Anamnesis:Mujer de 52 años, acude por cuadro catarral de dias de evolución y disnea desde hace semanas a mínimos esfuerzos. Niega otra sintomatologia acompañante.

Exploración:

Orofaringe discretamente hiperemica sin exudados amigdalinos.

Auscultación cardiopulmonar: tonos ritmicos sin soplos. Hipoventilación generalizada con roncus y sibilantes dispersos.

Edemas en miembros inferiores, con fovea hasta tercio medios.

Saturación de oxigeno: 55% comprobado en varias ocasiones. La paciente no muestra trabajo respiratorio, ni cianosis, ni somnolencia.

Pruebas complementarias:

Gasometria: pH 7.23, pCO2: 65, pO2: 24.4

Hemograma dentro de la normalidad, excepto Hemoglobina 9.1 mg/dl.

Glucemia 315mg/Dl, creatinina 0.8, urea 37. PCR 52.6

Dimero D: negativo

ECG: Ritmo sinusal a 75 lpm. BCRDHH. Sin alteraciones agudas de la repolarizacion

Rx.torax: patrón intersticial bilateral.

Gripe A negativa.

Interrogamos a la hija, que afirma clinica de hipersomnolencia diurna, con ronquidos y pausas de apnea nocturas desde hace años.

Enfoque familiar

Casada y con dos hijos . Buena relación con su entorno

Desarrollo

Juinicio Clinico: Insuficiencia respiratoria aguda global Sindrome de Apnea Hipoapnea no diagnosticado.

Diagnostico diferencial: Tromboembolismo pulmonar.

Tratamiento

Iniciamos tratamiento con BIPAP con mejoria parcial de la saturación de oxigeno y de la paciente.

Se decide ingreso en Neumologia para estudio y polisomnografico tras sospecha de SAHS y EPOC no diagnosticado.

Evolución

Durante su ingreso, comienza con trabajo respiratorio, leve cianosis bucal y bajo nivel de conciencia , que precisa intubacion orotraqueal e ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos.

Actualmente estable y ha sido dada de alta en seguimiento por neumologia y diagnosticada de Sindrome de Apnea e Hipoapnea del sueño

CONCLUSIONES

El SAHS es una enfermedad infradiagnosticada a pesar de tener una prevalencia alta dentro de nuestra población. Ante un paciente con factores de riesgo, tales como tabaquismo, obesidad... realizar una anamnesis dirigida tanto a el como a los familiares, para tener una aproximación diagnóstica y poder tratar las complicaciones asociadas a dicha patologia.

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