XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Dislipemia en tratamiento con Simvastatina 20mg. Hipotiroidismo en tratamiento con Eutirox 75mg.Anamnesis: Asintomática.Exploración: cabeza y cuello sin bocio ni adenomegalias. Abdomen blando, depresible, no dolor a la palpación, sin masas ni megalias, sin signos de irritación peritoneal.Pruebas complementarias: Analítica de control: Col total 234 mg/dL, HDL 76 mg/dL, LDL 139 mg/dL. GOT 104 UI/L, GPT 167 UI/L y GGT 129 UI/L.Enfoque familiar y comunitario
Niega ingesta de alcohol o drogas por vía parenteral, niega relaciones sexuales de riesgo. Tatuaje en antebrazo.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Nos planteamos diagnóstico diferencial con: Enfermedad de hígado graso no alchólica (EHGNA) ya que es la causa más frecuente de alteración de transaminasas, sobretodo fosfatasa alcalina. Hepatitis tóxica por el consumo de estatinas. Pero, a pesar de su retirada, las alteraciones a nivel hepático no variaban. Hepatitis autoinmune por los antecedentes tiroideos. Hepatitis vírica por la prevalencia en la comunidad. Siguiendo las guías clínicas completamos estudio: Serología para virus hepatotropos: Ac anti HBc positivo, Ac anti HBs >1000 Ul/mL, Ac anti VHC POSITIVO. Ecografía abdominal: sin hallazgos significativos a nivel hepático.Tratamiento y planes de actuación
Se realiza derivación ordinaria a digestivo. Diagnostican de Hepatitis C crónica.Evolución
Actualmente pendiente de ecografía, fibroscan y analítica.