Consulta telefónica, en contexto de pandemia por Coronavirus.

Paciente varón de 52 años,  consulta por molestias oculares y artralgias.

Enfoque individual

Se cita presencialmente al paciente. No queda clara la sintomatología en la entrevista telefónica. Exploración: Paciente con buen estado general. Exploración de ojos, no presenta ojos rojos, ni secreciones. Presenta arco corneal

Enfoque familiar y comunitario

Es la primera visita en CAP, no tiene H Clínica Le pregunto por los antecedentes personales: Realizo preguntas \"dirigidas\" en relación a los hábitos (Fuma, No bebe, No deporte), intervenciones quirúrgicas y enfermedades. Interrogo por antecedentes familiares: Realizo la pregunta con preguntas \" abiertas/generalles\", para que el paciente pueda narrar libremente. El paciente me responde que su familia está bien , no han tenido nada de interés, que sus padres y hermano viven sanos

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras exploración física, el paciente no presenta ojos rojos, pero si presenta arco corneal. No tiene lesiones cutáneas. Normotenso. A.Cardio-respiratoria es correcta No alteraciones articulares, no artritis. Al ver el arco corneal, REINTERROGO, sobre los antecedentes familiares. “¿Su familia también tiene este arco en los ojos, sabe si tienen colesterol?” El paciente RESPONDE.” uy sí, a mi hermano pequeño (45años), hace 1 año le dio un “achuche”, entró muerto en el hospital, pero le salvaron y el médico le dijo que tenía colesterol de malo. Pero ahora está perfecto!!” Orientación diagnostica, probable hipercolesterolemia familiar

Tratamiento y planes de actuación

Solicito analítica completa. Inicio estudio para descartar HC Familiar. Consejo antitabaco, cambios en el estilo de vida

Evolución

Finalmente es diagnosticado de hipercolesterolemia familia

Es importante durante la anamnesis /interrogatorio de antecedentes familiares, valorar acabar este punto con preguntas más cerradas y dirigidas a aquellas patologías que tiene relevancia en la herencia familiar y cuya detección puede suponer un beneficio en los pacientes. Seguramente por la falta de tiempo, me conformé con la respuesta de que mi familia está bien. Sólo cuando vi el arco corneal amplié la entrevista. La importancia de su diagnóstico precoz, radica en el elevado riesgo de presentar un IAM u otra enfermedad arterioesclerótica en edades tempranas