XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
A. Personales: No AMC, No hábitos tóxicos, Hepatitis aguda E en 2019 (IgG e IgM positivas). Anamnesis: Paciente de 32 años que acude a consulta por fiebre de hasta 38,5ºC y astenia de un dia de evolución. Disminución de apetito y vómitos ocasionales tras las comidas. No refiere dolor abdominal. Asocia el cuadro a la toma de medicación analgésica, metamizol, por episodio de lumbalgia, que le provocó TA 8/5. Refiere que el episodio de 2019 fue la 1º vez que tomó este mismo medicamento y ahora la segunda vez. Sin coluria ni acolia. No ha tomado productos de herboristería ni ha consumido carne cruda o agua sin potabilizar. No ha mantenido relaciones sexuales de riesgo. Niega otra clínica. E. Física: Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación. Sin signos de peritonismo. Hepatomegalia blanda de tres traveses de dedo. Ruidos hidroaéreos presentes. Pruebas Complementarias: *Analítica al ingreso: Neutrofilia, BT 2, BD 0,44, BI 1,56, LDH 709, GGT 26, AST 1025, ALT 1269 y PCR 260. *TC al ingreso: Se aprecia edema periportal y perivesicular. *Analíticas: -1 Día después del ingreso: AST 225 y ALT 773, serologías virales y autoinmunidad normal. -2 Días después del ingreso: AST 75, ALT 517, PCR 47. *Ecografía Abdominal de control: NormalEnfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Hepatitis aguda isquémica por bajo gasto (pirazolonas). Diagnóstico diferencial: Hepatitis aguda vírica, medicamentosa o isquémica.Tratamiento y planes de actuación
Desde Hospital citan a la paciente para control por consultas. No tomar metamizol.Evolución
La paciente evolucionó favorablemente sin presentar fiebre ni otra clínica.