Comunicaciones: Casos clínicos

Hematoma espontáneo inguinal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor inguinal izquierdo tras esfuerzo físico

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 84 años, HTA; Flutter auricular, tratamiento: Sintrom, acovil 2,5mg/12 horas.Independiente para actividades cotidianas. Consulta en noviembre de 2013 por hematoma en región inguinal izquierda; aparecido tras esfuerzo físico hacía un mes, blando y ligeramente doloroso, nota poca mejoría aunque impresiona que ha disminuido el tamaño; pulsos distales presentes.

Ecografía: lesión heterogénea con áreas quísticas con nivel liquido-liquido en su interior, contornos bien delimitados, sugiriendo un hematoma .Control al mes: no se observa flujo en su interior, reducción de volumen respecto al estudio previo, ha variado su morfología (en la actualidad bilobulado).

Angio-TC aorto-ilíaco muslo izquierdo: masa de aspecto necrótico que ha aumentado de tamaño con respecto a estudios previos , sospechosa de malignidad. Resolución completa del hematoma, visualizados en estudios anteriores.

Biopsia: Tumor maligno mal diferenciado, necrótico, compatibles con melanoma .

Anatomía Patológica: Pieza de 20 x 17 x 10 cm con lesión nodular violácea de 13 cm de diámetro.

METASTASIS DE MELANOMA CON EXTENSA NECROSIS Y CAMBIO QUISTICO HEMORRAGICO, MARGENES QUIRURGICOS LIBRES DE TUMOR.

TAC cerebral y PET-TAC negativo para enfermedad metastásica.

Enfoque familiar

Natural de Reino Unido; jubilado; casado; residente en España; integrado con buenas relaciones sociales y familiares. Nivel socio-económico medio.

Desarrollo

METASTASIS DE MELANOMA CON EXTENSA NECROSIS Y CAMBIO QUISTICO HEMORRAGICO, MARGENES QUIRURGICOS LIBRES DE TUMOR.

Hematoma espontáneo

Tratamiento

Durante la evolución de la enfermedad ha recibido tratamiento médico-quirúrgico; de enfermería y psicológico socio-familiar

Evolución

Tras los tratamientos médicos-quirúrgicos recibidos ha logrado recuperarse e incorporarse a las actividades de la vida social y familiar que se habían visto afectados, sin necesidad de otros tratamientos, sólo el de sus patologías de base.

CONCLUSIONES

El médico de familia tiene la ventaja de conocer los primeros síntomas y seguir la evolución de patologías que en su inicio pueden considerarse dentro de lo frecuente y luego estar relacionadas con otras de mayor gravedad, al detectar cualquier signo de alarma o de una tórpida evolución que de no ser por el estrecho seguimiento podrían ser detectados en estadios más evolucionados y por lo tanto más graves.

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