XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Casos clínicos

Hematoma de pared abdominal en el centro de salud (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Masa Abdominal Reciente.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Fibrilación Auricular Permanente, DM Insulinodependiente, ACV Previo, ICC.

Tto: Anticoagulación con Sintrom, Lantus s.c, Metformina, Furosemida.

EA: Mujer de 76 años que consulta de urgencias en el Centro de Salud por presentar desde hace 3 dias una masa-bultoma en hipogastrio que se extiende hacia fosa iliaca izquierda, levemente dolorosa y de crecimiento progresivo. Según refiere apareció tras inyectarse la insulina y fue aumentando de tamaño.

Exploración: Senil con constantes normales.

Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación superficial de FII e hipogastrio donde se palpa gran masa, indurada, no móvil y adherida a planos superficiales. No hay signos de irritación peritoneal.

Resto normal.

Pruebas complementarias: Se decide hacer uso del Ecógrafo disponible en el Centro de Salud, para realizar Ecografía Abdominal, donde se visualiza a nivel de la región periumbilical y suprapúbica, imagen hipoecogénica compatible con hematoma de 60.5x70x30mm de la pared abdominal que no compromete planos profundos y con áreas hiperecogénicas en su interior (signos de fibrosis-calcificación). El resto de la exploración y órganos son de ecoestructura conservada y sin evidencia de liquido libre en cavidad.

 

Enfoque Familiar

.

Desarrollo

Juicio Clínico: Hematoma de pared abdominal en paciente anticoagulada, secundario a probable traumatismo vascular superficial por punción.

Diagnóstico diferencial: Perforación víscera hueca, Hematoma peritoneal, Absceso intraabdominal.

 

Tratamiento

Se decide alta, bajo observación domiciliaria y evaluación posterior en nuestra consulta.

 

Evolución

Favorable.

 

CONCLUSIONES

El rápido y accesible uso de la Ecografía como herramienta diagnóstica en la consulta de Atención Primaria, ha permitido descartar otro tipo de proceso abdominal agudo, siendo posible el alta de la paciente y pudiendo ser valorada posteriormente para un control ecográfico de la lesión, sin necesidad de derivar a otro nivel asistencial.

Debemos mantener informados a los pacientes con medicación subcutánea acerca de los posibles riesgos y/o complicaciones de cada punción. Sobre todo en este caso donde la paciente además se encontraba anticoagulada.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Rodríguez Vallejo, Juan Jesús
Delicias
Lugo Ramos, Hector Leonardo
Hospital de Jerez. Jerez de la Frontera. Cádiz
Rodríguez Narvaez, Antonio Jesus
CS San Benito. Jerez de la Frontera. Cádiz