Comunicaciones: Casos clínicos

Grandes calcificaciones como causa de hombro doloroso en mujer joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor de hombro bilateral

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

No alergias medicamentosas. No antecedentes de interés. Tratamiento: anticonceptivos orales.  

Mujer de 30 años que refiere dolor de ambos hombros desde hace años, de características fluctuantes pero en ningún momento asintomática, sin traumatismo previo, que presenta empeoramiento con intensificación del dolor con los movimientos y con algunas posturas durante el descanso nocturno, llegando a despertarle por la noche. El dolor le interfiere con su vida diaria, ya que trabaja como monitora de zumba.

Hombro derecho: dolor subacromial y en articulación acromioclavicular. Yocum +, Hawkins +, Jobe -, Patte -.
Hombro izquierdo: dolor subacromial, en articulación acromioclavicular y corredera bicipital. Pérdida de movilidad activa. Movilidad pasiva completa. Fuerza disminuida. Yocum +/-, Hawkins +, Jobe -, Patte -.
No dolor cervical ni de musculatura paravertebral.

Radiografía hombro izquierdo: calcificación en inserción del músculo supraespinoso a nivel del troquiter, espacio subacromial 11 mm.
Radiografía hombro derecho: calcificación de grandes dimensiones sobre cabeza humeral a nivel del troquiter, espacio subacromial 14 mm.

Enfoque familiar

Buen apoyo familiar.

Desarrollo

Tendinitis calcificante de ambos hombros.

Tendinitis calcificante.
Tendinitis y rotura del manguito de los rotadores.
Tendinitis y rotura del tendón largo del bíceps.
Bursitis subacromial.
Capsulitis retráctil.
Artritis glenohumeral: inflamatoria, microcristalina, infecciosa.
Artrosis.
Artritis acromioclavicular.
Necrosis ósea avascular.
Neoplasias, metástasis.
Causa extrínseca: radicular de origen cervical, neurovascular, dolor referido.

Tratamiento

Medidas conservadoras, reposo, AINES y frio local.
Infiltración de ambos hombros con celestone y mepivacaína por el servicio de Traumatología.
Derivada al servicio de Rehabilitación para valorar tratamiento de calcificaciones del manguito rotador.

Evolución

En primer lugar se realizó tratamiento conservador desde la consulta. Como no había mejoría se solicitaron radiografías donde se evidenciaron calcificaciones. Posteriormente fue derivada al Traumatólogo quien la infiltró, presentando mejoría. Actualmente, pendiente de revisión en Rehabilitación para ver evolución y si persiste el dolor valorar tratamiento con ondas de choque.

CONCLUSIONES

En el manejo del hombro doloroso desde Atención Primaria lo principal es hacer una buena anamnesis y exploración física, junto con la realización de pruebas complementarias a las que tenemos alcance, como la radiografía, en caso de que fuese necesario para llegar al diagnóstico y poder poner el mejor tratamiento lo antes posible. En caso de no mejorar se podría derivar al ámbito hospitalario.

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