XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Varón de 40 años sin factores de riesgo cardiovascular ni antecedentes médico.quirúrgicos, acude por dolor en e inflamación en zona perineal de 3 días al manipular dicha zona, con aumento de partes blandas e induración. Fiebre de 37.6 º en domicilio.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
El paciente presenta un buen estado general, en la exploración física destaca eritema e inflamación en periné y escroto sin cambios en la coloración y amnipulación no dolorosa. Sin enfisema subcutáneo. Tacto rectal normal.En la analítica destaca aumento de reactantes de fase aguda (PCR 10) y leucocitosis con neutrofilia. Se pide ecografía escrotal y TC de pelvis sin contraste y se pauta antibioterapia (ceftriaxona) junto con antiinflamatorios IV. El TC muestra varias burbujas de gas en región perineal junto inflamacion locoregional.Tratamiento y planes de actuación
El paciente queda ingresado a cargo de cirguía que interviene al paciente realizando desbridameinto y drenaje la zona, obteniendo material purulento en espacio paraanal. Se pauta tripel antibioterapia (penicilina + ceftriaxona+ metronidazol)Evolución
Queda ingresado en planta de cirugía.