Enfoque individual

Paciente mujer de 35 años, sin antecedentes relevantes,  que acude por presentar tumoración de tercer dedo de la mano izquierda que ha ido creciendo progresivamente desde hace un mes. Refiere haber notado el bultoma desde hace unos 4 meses por la que, siendo la sospecha diagnóstica en dicho momento de un ganglion se mantiene actitud conservadora con seguimiento evolutivo de la misma. Sin embargo, desde hace un mes la paciente refiere el crecimiento progresivo de la tumoración hasta hacerse de unos 3cm de diámetro y de consistencia más dura.

Desde atención primaria, se realiza radiografía de manos bilateral, sin llegar a objetivarse la extensión del mismo ni la densidad exacta, por lo que se procede a la derivación de la paciente a consultas de Aparato Locomotor para valoración.

Se solicita una resonancia con los siguientes resultados: Tumoración de partes blandas de 3º dedo de la mano izquierda, en torno a la articulación interfalángica proximal, que engloba parcialmente al tendón flexor, con unas dimensiones máximas aproximadas de 2x3 cm, con un contorno polilobulado. Como primera sospecha diagnóstica tumor de céulas gigantes.

Ante los hallazgos se procede a la exéresis de la lesión.

Enfoque familiar y comunitario

Buen apoyo familiar. Siempre acude acompañada por su madre.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

El tumor de células gigantes de hueso es uno de los tumores menos frecuentes, más controversial y menos predecible en su comportamiento, siendo localmente agresivo, representa entre el 3%-5% de los tumores óseos primarios en los adultos y el 20% de los tumores benignos.  

Su mayor frecuencia es en pacientes jóvenes entre los 20 y 50 años y con ligera predilección por las mujeres.

El tratamiento consiste en la intervención quirúgica, siendo los dos procedimientos más realizados la resección intralesional (curetaje) y resección en bloque seguida de reconstrucción.

El diagnóstico temprano de estas lesiones supone en el mayor de los casos una evolución favorable de las mismas, por lo cual tener la sospecha clínica en la consulta es de vital importancia para un tratamiento precoz.