Fotopsias y visión borrosa.

Enfoque individual

-Antecedentes personales: No hábitos tóxicos. Diabetes tipo 2, Hipercolesterolemia, Obesidad, Esteatohepatitis no alcohólica

 -Tratamiento: Metformina 850m/12horas, Ácido Acetilsalicílico 100mg/24horas, Simvastatina 20mg/24horas y Ácido urxodeoxicólico 150mg/24horas

 -Anamnesis: Varón de 53 años con fotopsias y visión borrosa de 10 días en ojo derecho, sin otra sintomatología acompañante. Se deriva para valoración oftalmológica.

-Exploración física: Consciente y orientado, buen estado general, estable hemodinámicamente, auscultación cardiopulmonar sin alteraciones y sin focalidad neurológica. A nivel oftalmológico polo anterior sin alteraciones, sin dolor con movimientos oculares. Fondo de ojo izquierdo sin alteraciones, derecho con hemorragias en los 4 cuadrantes, ingurgitación venosa generalizada, junto con hemorragia en llama a nivel de papila, sin edema.

 -Pruebas complementarias: Retinografía previa de seis meses sin alteraciones, electrocardiograma con ritmo sinusal sin alteraciones, en analítica destaca hemoglobina glicosilada de 6.8 y LDL 122. Ecodoppler carotídeo sin alteraciones.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

-Juicio Clínico: pretrombosis vena central de la retina ojo derecho

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Se deriva a consulta de Riesgo Cardiovascular para completar estudio y se cita en consulta de Oftalmología para revisión, objetivándose normalización en fondo de ojo, descartando trombosis

La diabetes es una enfermedad crónica que tiene, como media, el doble de riesgo de enfermedad cardiovascular, motivo por el cual debemos optimizar en estos pacientes el control glucémico y de la presión arterial. En nuestro caso se trata de un paciente con factores de riesgo cardiovascular en el que, gracias al óptimo control, se ha evitado el desarrollo de una trombosis venosa retiniana. Esto nos hace recordar que no debemos olvidar nunca en nuestra práctica diaria el preguntar por síntomas y buscar lesiones de daño orgánico asintomático en todo paciente con factores de riesgo cardiovascular.