Comunicaciones: Casos clínicos

Fibrilación auricular de inicio tras accidente de buceo: otras causas atípicas de presentación (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios urgencias, Atención Primaria y especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

presentación de una FA no conocida previamente en paciente joven , tras sufrir accidente de buceo ( síncope y apnea)  durante inmersión , recuperado tras maniobras de RCP básicas en la superficie , sin repercusión hemodinámica ni respiratoria importantes posterior.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin enfermedades de interés. Niega consumo de tóxicos. No FRCV destacables. 

Anamnesis: varón 39 años , que durante inmersión por motivos laborales, sufre problemas con regulador de oxígeno a unos 25m de profundidad, lo que conlleva a cuadro sincopal y apnea de 2-4 minutos secundario a falta de oxigenación, auxiliado por testigo que tras rápida ascensión hasta superficie  logran aplicar maniobras de RCP básica logrando recuperación de conciencia y respiración espontanea.

Exploración: a destacar en auscultación cardiaca tonos arrítmicos, solp; AR: crepitantes húmedos basales derecho.

Pruebas complementarias: PA 110/70; Fr 15; satO2 92-94% aire ambiente; Glasgow 15/15; ECG: FA con respuesta ventricular controlada 75-100 lpm, no conocida previamente. A nivel hospitalario: hemograma, bioquímica normales; Gasometria: mínima hipoxemia (77 mmHg), PH normal. RX torax: mínimo infiltardo basal derecho.

Enfoque familiar

Buceador profesional, soltero sin hijos.

Desarrollo

Se diagnostica de FA no conocida previamente sin repercusión hemodinámica, descartando otras causas de la misma y cardiopatía estructural de base. Otros juicios clínicos: semiahogamiento y neumonía aspirativa.

Tratamiento

Tras estancia hospitalaria y completar estudio (TAC y ecocardiografía normales), se propone cardioversión eléctrica, realizándose con éxito y sin incidencias.

Evolución

Alta y seguimiento en medicina interna.

CONCLUSIONES

La FA es la arritmia sostenida más frecuente en nuestro medio. Conocer sus causas, factores precipitantes y manejo se convierten en tarea fundamental tanto para atención primaria, especializada y servicios de urgencias, con el fin de minimizar las comorbilidades asociadas. Según bibliografía actual la HTA y la edad son las causas más frecuentes de FA con patología cardiaca subyacente, mientras que otras etiologías y/o factores precipitantes menos comunes como el TEP, ingesta alcohólica excesiva, drogas o hipoxemia severa, han de ser tenidos en cuenta cuando su aparición se da en pacientes jóvenes sin cardiopatía estructural de base.

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