Identificar las variables clínicas asociadas con un primer infarto agudo de miocardio (IAM) y un primer accidente cerebrovascular isquémico (ACV)/ataque isquémico transitorio (AIT) en una cohorte de atención primaria de personas con diabetes mellitus Tipo 2 (DM2) en prevención primaria.

Estudio longitudinal prospectivo a 10 años. Desarrollamos dos modelos predictivos: para IAM y para ACV/AIT. Se calcularon las tasas de incidencia y se estimaron los HR mediante Regresión de Cox.

2,980 personas con DM2 (52,8% mujeres; edad=67,3±11,2 años; duración promedio DM2=11.8±9.8 años);24.159 personas-año de seguimiento. Incidencia 114 casos de IAM (densidad de incidencia (DI)=4,72 (IC95%, 3,89-5,67)/1.000 personas-año) y 185 ACV/AIT (DI=7,66 casos (IC95%, 6,60-8,85)/ 1.000 personas-año). Edad>75 años (HR=1,59; IC95%, 1,06-2,38; p=0,025), HbA1c> 8%, vs. <7% (HR=1,89; IC95%, 1,21-2,97; p=0,005), HDL-colesterol 0,90-1,81 mmol/L vs. <0,90 mmol/L (HR=0,47; IC 95%, 0,29-0,75; p=0,001), y presión arterial diastólica 65-85 mmHg, vs. <65 mmHg (HR=0,37; IC95%, 0,23-0,60; p<0.001) se asociaron independientemente con el primer IAM. Edad>75 años (HR=3,32; IC95%, 1,97-5,58; p<0.001), fibrilación auricular durante el primer año después del diagnóstico vs. ausencia de fibrilación auricular (HR=2,64; IC95%, 1,45-4,82; p=0.001), cada disminución de 15 ml/min/1,73 m2 en la tasa de filtración glomerular (HR=2,20; IC95%, 1,55-3,14; p<0.001), colesterol total entre 3,88-6,46 mmol/L (HR=0,53; IC95%, 0,38-0,74; p<0,001) vs. <3,88 mmol/L, triglicéridos (HR=1,20; IC95%, 1,02-1,41) /Δ1,13 mmol/L; p=0,031), albuminuria (HR=1,94; IC95%, 1,35-2,78; p<0,001), neuropatía (HR=1,73; IC95%, 1,14-2,64; p=0,01) y retinopatía (HR=1,55; IC95 %, 1,06-2,26; p=0,023) se asociaron independientemente con el primer ACV/AIT.

La edad fue el único factor asociado independientemente con ambos resultados (IAM y ACV/AIT). Las complicaciones microvasculares como la neuropatía y la retinopatía mostraron una asociación con accidente cerebrovascular/AIT pero no con IAM. Se necesitan estudios adicionales para caracterizar completamente los predictores de enfermedad cardiovascular en poblaciones mediterráneas con DM2.