Comunicaciones: Casos clínicos

Evolución de una hemoptisis autolimitada en un varón de 30 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que consulta en Atención Primaria por un vómito único con escaso contenido hemático ese mismo día, habiendo presentado el día anterior un episodio de hemoptisis autolimitada.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: sin alergias medicamentosas conocidas. Fumador de tres paquetes/año, sin otros hábitos tóxicos ni intervenciones quirúrgicas previas. Dos años antes a esta consulta ha venido presentanddo cuadros de rinofaringitis repetidas, que tras estudio por su Médico de Familia y valoración por los servicios de Alergología y Otorrinolaringología, es diagnosticado de alergia extrínseca a ácaros, olivos y gramíneas.

Anamnesis: hombre de 30 años que consulta por un único vómito con posible contenido hemático, sin más síntomas ni signos acompañantes que una hemoptisis leve autolimitada el día anterior.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normales.

Pruebas complementarias: analítica completa, radiografía de tórax, pulsioximetría y electrocardiograma sin alteraciones patológicas. Mantoux y cultivos de esputos negativos.

Enfoque familiar

Varón soltero, con pareja y trabajo estable, que convive con sus padres en el contexto de una familia estructurada.

Desarrollo

En función de los antecedentes personales, la anamnesis y el estudio complementario, se deriva al paciente de forma preferente a Atención Especializada de Neumología para completar el siguiente diagnóstico diferencial: origen infeccioso, bronquiectasias, neoplasia, bronquitis crónica, e idiopática.

El TAC torácico solicitado en este servicio objetiva una masa hiliar pulmonar izquierda que tras broncoscopia es diagnosticado de Sarcoma Pulmonar, con estudio de extensión negativo.

Tratamiento

Se realiza neumectomía izquierda, seguida de quimioterapia y radioterapia.

Evolución

Un año después de la intervención presenta un cuadro de vértigo y mareos acompañado de vómitos sin otra focalidad neurológica, que no ceden con la medicación adecuada. Completándose el estudio mediante RMN cerebral, que identifica varias lesiones parenquimatosas sospechosas de metástasis.

CONCLUSIONES

Este caso nos muestra la gran importancia de la orientacion diagnóstica en la labor diaria del Médico de Familia y Comunitario, para la obtención de un diagnóstico precóz en procesos malignos, independientemente de la agresividad y evolución de éstos.

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