XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona
del 10 al 12 de mayo de 2018
Servicios urgencias
Caso multidisciplinar
Lesión genital
Enfoque individual
Paciente de 36 años fumadora sin antecedentes patologicos de interés, que acude a Urgencias por la aparición de lesiones en genitales aproximadamente hace 2 semanas. Ha mantenido relaciones sexuales de riesgo en los últimos meses. Refiere mal control ginecologico, última citologia hace 5 años.
Exploración física: TA125/72mmHg, FC70lpm, T36º, ACR: normal, Ginecologica: 5 lesiones verrucosas en forma de coliflor en labios mayores.
Citologia cervical: normal. Negativa para lesiones intraepiteliales o malignidad
Determinación ADN VPH:positivo
Cultivo: normal
Serologia VIH, VHC, VHB, LUES: negativa
Enfoque familiar
Paciente soltera, TPAL 0000. Fumadora y alcohol los fines de semana. Promiscuidad y relaciones sexuales de riesgo. No vacunada del VPH.
Desarrollo
Condiloma acuminado.
El VPH es una infección de transmisión sexual. Dado el antecedente de relaciones sexuales de riesgo deben descartarse otras ETS concomitantes.
La paciente es portadora de VPH por lo que puede contagiar a sus parejas sexuales, por lo que debemos informar de la importancia de la prevención con los métodos anticonceptivos de barrera.
También deberá realizarse el cribado cervical cada 3 años para prevenir el cancer de cuello uterino que es causado por el VPH. Dado que en estos momentos la citologia es normal no tendrá que realizar ningún otro tratamiento aunque sea portadora del VPH.
Tratamiento
Tratamiento tópico con Imiquimod 3 veces a la semana.
Prevención primaria: se recomendará el uso de métodos anticonceptivos de barrera.
Prevención secundaria con cribado cervical: dado que la citologia ha salido normal se realizará nueva citologia a los 3 años.
Dejar de fumar: ya que el tabaco es un factor de riesgo para la progresión del VPH.
Evolución
Cribado cervical cada 3 años.
EL VPH es la ETS más frecuente. Suele cursar de forma asimptomática y esto propicia su contagio. Su manifestación clínica puede ser en forma de verrugas o en fase avanzada cáncer de cervix. Por eso es importante la realización del cribado cervical para su prevención.
Desde medicina de familia debemos fomentar la realización del cribado cervical así como detectar y prevenir casos de ETS.