Comparar si hemos obtenido un mejor control de los pacientes anticoagulados al hacer seguimiento con AI(Agenda individual)versus AC(Agenda común)

Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con Tratamiento anticoagulante oral tipo antivitamina K en un centro de atención primaria urbana de Barcelona que comprende dos áreas básicas con una población de 45000 habitantes Se realizó un cambio de modelo organizativo. En el primer modelo (AC) había una enfermera rotatoria, los lunes, miércoles y viernes donde realizaba únicamente el control de INR versus el nuevo modelo (AI) donde la enfermera de referencia realiza el control de INR y todos los demás parámetros, asociados a la patología crónica. Las variables de inclusión son: edad, genero, ATDOM, exitus, Arritmia Cardiaca por Fibrilación Auricular(acxfa), HTA(Hipertensión Arterial), DM(Diabetis Mellitus), COVID, TEP(Tromboembolismo pulmonar), TVP(Trombosis venosa profunda), TRT(Tiempo en rango terapéutico),Cardiopatia, Valvulopatia, criterios a cambio a ACODS(anticoagulantes orales de acción directa), presencia de Electrocardiograma y control de tensión arterial. Se realizó una muestra aleatoria de 118 pacientes del total de 261pacientes en tratamiento con AVK, registrándose el TRT en un primer periodo (AC) en las fechas entre 1/04/2019 y 1/10/2019; comparándolos con el segundo periodo que incluye el cambio de modelo a las consultas AI en las fechas entre 2/10/2019 y 1/4/2020.

La muestra (n)és de 118 pacientes en tratamiento con inhibidores de la vitamina K. Edat: 82.2 (SD:9,1).Rango:43a97,Mujeres(57,6%) Motivo:FA(88,1%),Valvulopatia(6.8%),TEP(7.6%),TVP(3.4%) Antecedentes patológicos:HTA(79,9%),DM(22.9%),Cardiopatia isquémica(33.9%) COVID:1.7%(ic95%:0,4a6,6)ATDOM:31.4%(IC95%:23,6a40,3).Exitus5.9%(2,8a12) TRT:AC(73%,SD:17,6,IC95%:70a76.4),AI(72,9%;SD:16,7;IC95%:96,7A76)T_student=0.5(p=0.6) %TRT>=65%:AC(68.8;IC95%:59,5a76,4)AI(66,1%;IC:95%:56,7a74,3)T_student=0.7(p=0.5) %TAregistradas:AC(63.6;IC95%:55,5a73,2);AI(68,7%;IC:95%:60,15a72,3)T_student=0.7(p=0.5) %TAbiencontroladas:AC(81,3%),AI(73,4%)T_student=-0,4(p=0,7) %ECGrealizados:AC(22%),AI(25,4%)T_student=--0,5(p=0,6)

No existen diferencias con significación estadística entre el modelo de seguimiento común o individualizado en relación al TRT, al porcentaje de pacientes con TRT >65% ni TA bien controladas. Se observa un aumento de registro de mediciones tensionales y de realización de ECG en el modelo de seguimiento individualizado sin significación estadística.

Ha sido aprobado por el comité de  ética del centro  Cap Roger de Flor.