Urgencias en atención primaria.

Rash cutáneo eritematoso generalizado y mal estar general tras desayunar en un bar.

Enfoque individual

Mujer de 33 años que acude a centro de urgencias en atención primaria por exantema pruriginoso en tronco y extremidades superiores tras ingesta de atún en un bar hace una hora. Refiere también rubor, cefalea, taquicárdia y discomfort a nivel laríngeo.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Escombroidosis.

Principalmente el diagnóstico diferencial se establece con procesos debidos al Anisakis y con la verdadera alérgia al pescado. 

Se trata de un síndrome frecuente y diagnosticado en pocas ocasiones.

Tratamiento y planes de actuación

En el centro se pauta antihistamínico intramuscular y se contacta con el restaurante para informar de la mala conservación del atún y el riesgo toxicológico que representa.

Evolución

 Desaparición de las lesiones y el mal estar general en 24 horas con el tratamiento antihistamínico instaurado.

La escombroidosis se produce por la ingesta de pescados escombroides (atún, bonito, caballa) en condiciones inadecuadas de conservación o refrigeración. Esto produce que estos sufran una descompensación bacteriana que genera liberación de histamina.

Se debe sospechar en pacientes que refieren ingesta de pescado en un bar y que a los 15-90 minutos presentan síntomas que recuerdan a una reacción alérgica. El diagnóstico es principalmente clínico y puede realizarse desde Atención Primaria.

Consideramos importante concoer esta patología para la repercusión diagnóstica que conlleva el diagnóstico para el paciente (este debe saber que se trata de una intoxicación alimentaria y no de una alergia real) así como repercusión y potencial riegso de salud pública que supone