XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona
del 10 al 12 de mayo de 2018
Servicio urgencias
Caso multidisciplinar
Epistaxis
Enfoque individual
PC: Hb 11.7, resto sin alteraciones
Enfoque familiar
Casado, vive en domicilio
Desarrollo
Epistaxis
Tratamiento
Se retira taponamiento previo colocando algodones impregnados con anestésico local y adrenalina, cediendo el sangrado en pocos minutos. Durante el procedimiento el pacienterefiere encontrarsemareado y con náuseas. Pierde el conocimiento, comienza con rigidez y movimientos tónicos-clónicos durante segundos. Se coloca al paciente en posición lateral de seguridad y se perfundesuero salino fisiológico para remontar tensiones. Con el paciente ya recuperado se coloca taponamiento anterior con tira de borde impregnada en blastoestimulina.
Evolución
Otorrino de guardia indica ingreso hospitalario para observación, repercusión analítica del sangrado y valoración terapéutica. Durante el ingreso los sangrados nasales recurren en tres ocasiones, anemizándose hasta 7gr de Hb y precisando transfusión de hematíes dos veces. Se decide cirugía exploratoria, con el hallazgo de una arteria sangrante, cauterizándose en quirófano.
La epistaxis es una de las entidades más frecuentes en urgencias, sobretodo en pacientes anticoagulados. En la mayoría de los casos no compromete la vida del paciente, se resuelven con taponamiento o incluso espontáneamente. En este caso, el riesgo para el paciente fue mayor, repercutiendo tanto hemodinámica como analíticamente. Y es que, en toda patología banal hay que prevenir y estar alertas ante los posibles signos de gravedad para así evitar un fatal desenlace.