Servicio de Urgencias

Crisis convulsiva

Enfoque individual

Sin antecedentes personales de interés Paciente de 15 años que refiere desde hace 7 días pérdida de fuerza y parestesias en MI Izq mientras caminaba, de 30 minutos de duración, cedió espontáneamente. Hoy ha descrito episodio similar tras lo cual ha presentado sensación de parálisis general y ha perdido la conciencia, durante el episodio su padre lo ha presenciado, ha presentado episodios tónico-clónicos con hipersalivación acompañante, de tres minutos de duración, con recuperación espontánea posterior, y persistencia de parestesias y pérdida de fuerza de MIIzq. Con recuerdo posterior lo sucedido. No refiere episodios previos. COC BEG BHP Eupneica en reposo. C y C: No IY no ADPT, pulso carotídeos, presentes y simétricos. AC: Tonos rítmicos y regulares, sin soplos. AP: MVC. ABD: Blando depresible sin masas ni megalias. Blumberg / Murphy negativos. No signos de irritación peritoneal. RHA presentes. EEII: No signos TVP, pulsos presentes. Expl. neurológica: Pupilas isocóricas, normoreactivas. Sin focalidad neurológica de pares craneales ni vías sensitivomotoras.PC: ECG: RS a 70 lpm. No alteraciones secundarias de la repolarización. Analitica: Hb 11.7, Hto 37.9, Leuc 6.400, Coag normal. Glu 97, Creatr 0.60, Iones normal. Rx tórax: sin hallazgos patológicos de interés. Tomografía Computarizada de Cráneo Sin Contraste I.V. sin hallazgos significativos.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Crisis parcial secundaria generalizada

Tratamiento y planes de actuación

Observación y reposo domiciliario Trileptal 300 mg MEDIO COMPRIMIDO POR LA NOCHE DURANTE 7 DÍAS (0-0-1/2), posteriormente: - MEDIO COMPRIMIDO POR LA NOCHE Y MEDIO COMPRIMIDO POR LA MAÑANA DURANTE 7 DÍAS (1/2-0-1/2) - MEDIO COMPRIMIDO POR LA MAÑANA Y UN COMPRIMIDO POR LA NOCHE DURANTE 7 DÍAS (1/2-0-1) - UN COMPRIMIDO POR LA MAÑANA Y UN COMPRIMIDO POR LA NOCHE EN ADELANTE. (1-0-1)

Evolución

Control y seguimiento por Neurología, la paciente presenta buena evolución con tratamiento pautado sin nuevas crisis.

La epilepsia es una enfermedad neurológica cuyo diagnóstico implica una amplia comparación con otros diagnósticos diferenciales previos. Es una enfermedad crónica, en la mayoría de los casos, que precisa un tratamiento de base para controlar la aparición de crisis. Desde el punto de vista de la atención primaria es importante precisar el tratamiento individualizado teniendo en cuenta la historia clínica del paciente.