Urgencias

Mujer de 89 años que acude a Servicio de Urgencias por dolor abdominal difuso junto con heces líquidas de varios días de evolución siendo la última en el día de hoy con hematoquecia

Enfoque individual

AP: Insuficiencia renal crónica, cardiopatía isquémica crónica, anticoagulada por fibrilación auricular, osteoporosis y tuberculosis residual

 

            Exploración: Tendecia a la hipotensión sin taquicardia. Auscultación cardíaca: anodina. Ausculatción pulmonar: hipoventilación. Abdomen: molestias difusas a la palpación abdominal. Tacto rectal sin masas palpables, ampolla rectal con restos hemáticos en las heces. Mucosas blanquecinas

Pruebas complementarias:

                                   Analítica Sangre LEUCOCITOS 41,55X10^3 S/µL, HEMATIES 3,47 x 10^6/µL, HEMOGLOBINA 8,5 g/dL, HEMATOCRITO 32,1 % . fg 18 Ml/MIN. PC5 95,3 mg/L

                                               RX Abdomen: dilatación colon transverso. Fecaloma en colon ascendente

                                               TC Abdominal: colon con abundante contenido fecal. Diverticulosis sin inflamación mural

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

- Juicio clínico

Enterocolitis estercorácea

 

-Diagnóstico diferencial e Identificación de problemas

Colitis Isquémica. Neoplasia de Colon

Tratamiento y planes de actuación

Ante el estado de la paciente se realiza antibioterapia empítica con ciprofloxacino y metronidazol y fluidoterapia para mantener estable a la paciente

Evolución

Ante la tendencia a la hipotensión y los datos de gravedad presentados se decide ingresar en el servicio de Gastroenterología para continuar la antibioterapia intravenosa, resolver la obstrucción intestinar y controlar evolutivamente a la paciente con el objetivo de diagnosticar el proceso desencadenante

Recalcar la importancia del médico de familia en tratar de manera precoz las posibles causas de inestabilidad que puedan poner en peligro al paciente en el servicio de urgencias