Comunicaciones: Casos clínicos

Enfermedad psiquiátrica en un profesional sanitario, ¿cómo lo afrontamos? (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Psiquiatría programa RETORN (creado para el colectivo de enfermería con patologías mentales o de abuso de substancias y gestionado por el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña-Fundación Galatea), ICAM (Institut Català d´Avaluacions Mèdiques), Servicios Sociales.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente con trastorno bipolar, enfermero, que tras separación matrimonial entra en fase depresiva muy invalidante. Se encuentra en situación de incapacidad temporal superior a 360 días, seguimiento durante los ingresos agudos en programa RETORN pero ahora incapaz de realizar ningún tipo de seguimiento en consultas externas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Médicos: Hipercolesterolemia en tratamiento con estatina. Trastorno bipolar-Debut a los 25 años con depresión mayor que precisó tratamiento farmacológico, fases de hipomanía posteriores hasta la fecha. Seguimiento irregular por psiquiatra privado desde el diagnóstico. En tratamiento con sales de litio y antidepresivos actualmente. Hace 2 años los controles se iniciaron en RETORN.

Anamnesis y estado actual: Consciencia parcial de su enfermedad, no acepta incapacidad permanente propuesta pero es incapaz de reincorporarse al trabajo a fecha del alta. Recibimos notificación del ICAM y nos ponemos en contacto con elpaciente acordando visita domiciliaria pues se niega a desplazar.

Exploración: Evidenciamos un abandono del cuidado personal e higiene, clinofilia, discurso centrado en su enfermedad y deseo a la reincorporación a su vida laboral que no ven posible desde RETORN. Detectamos también un futuro problema pues convive con su madre de 94 años la cual es su cuidadora principal pero que inicia un deterioro cognitivo.

Enfoque familiar

Con el soporte de hermana del paciente e hijos, concienciándoles de la situación y necesidad de ayuda multidisciplinar conseguimos que se retomen controles con psiquiatría.

Desarrollo

Remitimos al paciente al ICAM para revalorar proceso (previo contacto con estos organismos) y solicitamos actuación de los servicios sociales.

Tratamiento

Durante el seguimiento hemos estado en comunicación permanente con organismos de diferente índole y a raíz del caso se ha podido iniciar un protocolo de actuación.

Evolución

Hemos conseguido que el paciente acepte una incapacidad y asistir a sesiones grupales dentro del programa RETORN.

CONCLUSIONES

Con este caso conocimos y revisamos filosofía, ejes y eficacia de estos tipos de intervenciones en el colectivo sanitario que nos proponen los órganos colegiales además de suponernos el reto de coordinar diferentes especialidades y entidades.

Autores