Urgencias Hospitalarias

Aparición de dos cordones indurados a nivel toraco-abdominal  de dos semanas de evolución.

Enfoque individual

Mujer 53 años , valorada en urgencias , que desde hace 2 semanas presenta dos cordones indurados a nivel toraco-abdominal , uno de unos 7 cm de longitud doloroso a la palpación, y otra de menor tamaño que se acompaña de leve molestia en dicha región. La paciente niega contusión a dicho nivel.
La paciente refiere un episodio similar hace un año de menor sintomatología, siendo derivado a ginecología para valoración. Tras ecografía mamaria , sin hallazgos , y mejoría clínica se decidió alta.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tromboflebitis superficial de la pared torácica puede ser idiopática,  como en la enfermedad de Mondor , o puede aparecer por compresión de las venas superficiales por tumor o metástasis de los ganglios linfáticos. Por eso hay que descartar la posibilidad de cáncer oculto.

Tratamiento y planes de actuación

En Urgencias , se realiza anamnesis completa , se pide análisis de sangre,  radiografía torácica y ecografía de la zona para descartar proceso subyacente . Ecografía y radiografía sin hallazgos significativos por lo que se decide alta con tratamiento antiinflamatorio, analgésico, anticoagulante , derivación a la Unidad de Mama para descartar patología mamaria y a médico de atención  primaria para descartar procesos subyacentes,  con posible diagnostico de Enfermedad de Mondor.

Evolución

Se realiza mamografía, en los próximas días , sin hallazgos .Tras el tratamiento administrado y el tiempo transcurrido, de 5 semanas, la paciente esta asintomática .

La enfermedad de Mondor es un proceso benigno y autolimitado que se caracteriza por la tromboflebitis de las venas superficiales de la pared torácica.  La mamografía está indicada en todos los casos para descartar cáncer de mama.