Atención primaria y urgencias hospitalarias 

Cefalea y fiebre 

Enfoque individual

Varón de 43 años que refiere cefalea  occipital opresiva de horas de evolución. Su médico de familia le pautó naproxeno 500 mg cada 8 horas.  Al día siguiente el paciente comienza con sensación nauseosa, astenia y debilidad generalizada, movimientos de chupeteo y visión borrosa, por lo que vuelve a consultar s u médico de familia. En vista de la evolución y la presencia de síntomas de alarma, su médico de familia decide derivar al hospital.TA 124/72 mmHg F.C.69 lpm  Tª 36.4 Sat% 0 97% Consciente y oreintado, Somnoliento. Lenguaje fluente y coherete. Pares craneales normales. No signos menóngeos. REsto de la exploración normal. Hemograma normal,  leucocitos 13.8000 /μl, neutrofilos 85.5 %, neutrofilos abs 11.800 /μl, linfocitos 8.5 %, linfocitos abs 1.200 /μL,PCR 3 mg/lTAC cerebro: sin hallazgos Punción lumbar:  presión de salida 24,5 cm H2O.  Aspecto claro,  Leucocitos186 /μL  Mononucleares 70 %  Hematies  10/μL  GLUCOSA 72 mg/dL; PROTEINAS 82 mg/dL PCR LCR: herpes virus tipo I positivo   

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: encefalitis vírica por VHS tipo I Diagnsotico diferencial: meningoencefalitis bacteriana o vírica 

Tratamiento y planes de actuación

Aciclovir i.v ajustado a peso. Levetiracetam 500 mg 1 comp cada 12 horas

Evolución

El paciente fue dado de alta y evoluciona favorablemente. 

La cefalea es un motivo frecuente de consulta de atención primaria. Es importante prestar atención a los signos de alarma y en caso oportuno deruvar al hospital para completar el estudio.