XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
El tamaño importa (Póster)
Ámbito del caso
AP
Motivos de consulta
Control glicémico tras insulinización.
Historia clínica
Enfoque individual
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Antecedentes personales: DMT2, HTA, Gota y Obesidad.
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Anamnesis: Varón de 65 años que acude a consulta tras inicio de insulización durante periodo de ingreso agudo hospitalario por RAO y cetosis diabética no acidótica.
Tratamiento: Enalapril 5 mg, Colchicina 0,5 mg, Alopurinol 100 mg, Metformina 1-0-0, Actrapid s/p y Lantus 16UI.
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Exploración: Consciente y orientado en todas las esferas. Autónomo para las ABVD y AIVD.
Enfoque familiar y comunitario
Vive con su mujer. Tiene 2 hijos independizados. Jubilado desde hace 2 años. Nivel socioeconómico medio. Camina 1 hora diaria.
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sospecha de error en la administración del tratamiento.
Durante la estabilización del nivel glicémico, no se consigue alcanzar los valores deseados. Tras comenzar el tratamiento e ir aumentando las dosis de insulina progresivamente, se presenta buena tolerancia pero sin evolución en las glicemias.
Comprobamos la correcta administración de la medicación con los medios de la consulta. Realiza adecuadamente los controles, la dieta y el ejercicio físico.
Tratamiento y planes de actuación
Al continuar con malos controles, solicitamos que traiga su material y realice la técnica en la consulta.
Se detecta que la aguja seleccionada para la administración de insulina tiene una longitud inadecuada de 4mm, indicada para < 6 años y personas muy delgadas.
Procedemos al cambio de agujas por unas de longitud mayor.
Evolución
Estabilización en el control glicémico. Deja de precisar insulina de rescate, permaneciendo con la insulina basal y Metformina.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Debido a la gran prevalencia de pacientes que sufren DM2, resulta de vital importancia conocer y tener en cuenta la gran variedad de sistemas que existen en el mercado para su tratamiento.
La enfermera del ámbito familiar y comunitario es la encargada junto con el paciente de seleccionar los sistemas más adecuados en función de sus preferencias y características anatómicas. Con ello, debe intentar guiarle para que logre conseguir un adecuado seguimiento y estabilización de sus glicemias, siendo su referente ante las dudas o incidencias que puedan surgir.
En este caso, al no haber tenido en cuenta la complexión de la persona a la hora de escoger el tipo de aguja más indicada, desencadenó un mal control glicémico.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Herrera Marín, TeresaEAP Vic Sud. Vic. Barcelona
Ferreira Díaz, Lucía
EAP Vic Sud. Vic. Barcelona
Pérez Pradales, Sandra
CAP Manlleu. Vic. Barcelona
Herrera Marín, Teresa
EAP Vic Sud. Vic. Barcelona
Ferreira Díaz, Lucía
EAP Vic Sud. Vic. Barcelona
Pérez Pradales, Sandra
CAP Manlleu. Vic. Barcelona
