Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Dolor abdominal y vómitos.

Enfoque individual

Varón de 35 años con cuadro clínico intermitente de meses de evolución, caracterizado por dolor abdominal generalizado, asociado a vómitos incoercibles y sensación de frío. Sin fiebre, no relacionado con ningún alimento. Ha acudido en varias ocasiones a urgencias hospitalatias, necesitando ingreso en algunas de ellas. Se le ha realizado TAC abdominal, gastroscopia, colonoscopia y analíticas generales con serologías e inmunidad. Todas las pruebas entran dentro de la normalidad. La exploración en la consulta está dentro de la normalidad.  Conocido del cupo. Acude con su madre.

No tiene antecedentes patológicos de interés, niega ingesta de alcohol. Afirma consumir marihuana habitualmente.

Acude porque está preocupado por no saber lo que tiene.

Enfoque familiar

El paciente vive con su madre, viuda. No tiene pareja. Viven con el sueldo de su madre y de los trabajos que va teniendo esporádicamente él. Están preocupados ya que ha perdido trabajos debido a estos síntomas.

Desarrollo

Cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal, vómitos y sensació de frío.

Se han realizado múltiples pruebas complementarias sin encontrar causa que justifique dichos síntomas.

Me planteo síndrome de hiperémesis cannabinoide.

Tratamiento

Al no tener síntomas, no se establece ningún tratamiento. Se cita en nueva consulta solo al paciente para abordar el consumo de cannabis.

En la consulta siguiente cuenta que el dolor no lo había presentado hasta la toma de la marihuana. Desconoce si puede estar relacionado. Niega que tenga problemas familiares ni laborales, aunque le afecta en el día a día. Establezco con el paciente la necesidad de abandonar el abuso de marihuana por desencadenante de los síntomas.

Evolución

Tras un año, el paciente niega haber vuelto a presentar los síntomas descritos. Niega consumo de marihuana

El síndrome de hiperémesis cannabinoide está relacionado con la toma de marihuana. Se diagnostica por clínica y es de exclusión.

El médico de familia es básico tanto en el diagnóstico, como en el seguimiento y en la ayuda a la deshabituación de tóxicos (en este caso la marihuana) y resolución del cuadro clínico. El médico de familia puede realizar un abordaje con el paciente y con la familia al conocer el paciente en todos los ámbitos.