Enfoque individual

: Varón de 59 años monorreno con factores de riesgo cardiovascular: Diabetes Mellitus tipo 2 (DM 2), Hipertensión (HTA), Dislipemia y fumador.  Tanto la DM 2 como la HTA han sido de difícil control.  En 2013 sufrió episodios de claudicación intermitente que tras 6 años de evolución se tuvo que realizar Angioplastia + Stent de ambas arterias iliacas con posterior Bypass femoropoplíteo. Además, padece una fibrilación auricular asociando insuficiencia cardiaca que se encuentra estable en este momento. Sufre de pie diabético el cual se encuentra en curas y con una úlcera casi cerrada.

Paciente documentado de atrofia renal derecha 7.2 cm por ausencia de flujo en arteria renal derecha (según Ecografía Doppler).  Última analítica con creatinina 1.64, filtrado glomerular  45, Nt pro bnp 967, resto normal. Pendiente de colonoscopia.

Se encuentra en seguimiento por Cardiología, Nefrología y Digestivo.

AF cáncer colorrectal del padre con 52 años.

Enfoque familiar y comunitario

Lo más importante es conseguir que la familia y la comunidad tomen conciencia de la importancia de controlar todos los factores de riesgo para disminuir las posibilidades de sufrir un fenómeno adverso.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Atrofia renal, claudicación intermitente, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular.

Tratamiento y planes de actuación

Amiodarona, bisoprolol, replaginida, Sitagliptina, valsartan, rivaroxabán.

Evolución

Aunque la situación de nuestro paciente ha llegado a ser crítica con múltiples ingresos, en la actualidad el paciente se encuentra bien controlado y con la posibilidad de ir reduciendo la cantidad de medicación que toma.

El médico de familia es el punto básico de anclaje entre el hospital y el paciente, con el fin de gestionar y ayudar al mismo con la gran cantidad de información y la carga sentimental que ello provoca. Por este motivo, nuestro papel debe ser fundamental para lograr que el paciente se adhiera a los múltiples tratamientos y disminuir los efectos secundarios, lo máximo posible, tanto físicos como psicológicos. 

Por otro lado, debemos implicarnos en un control estricto del paciente para limitar el número de visitas al hospital y manteniendo a través de interconsultas no presenciales y aumentar así su calidad de vida.