Acude su mujer: Solicita pastillas para controlar la tensión del paciente, que es un varón de 49 años, de profesión camionero, poco frecuentador de la consulta.

Rogamos que acuda el paciente para valoración.

Enfoque individual

-       Antecedentes personales: fumador, en contemplación, de 20cig/día. Sedentarismo.

-       Antecedentes familiares: padre fallecido a los 53 años por SCACEST.

-       Anamnesis: Paciente asintomático, que tras control casual de TA, detectó cifras elevadas. Alto nivel de estrés. Refiere que no tiene tiempo de venir a consulta.

-       Exploración: obesidad moderada, órganos diana aparentemente sanos, TA: 155/85

-        Pruebas complementarias: Analítica: Glucemia 150mg/dl y HbA1c 7.7 %. Retinografía normal. Espirometría normal.

Enfoque familiar y comunitario

Familia en etapa IV del desarrollo (contracción). Tiene dos hijos que estudian fuera. Sus suegros viven en su casa. Él pasa casi toda la semana viajando, quedando su mujer a cargo de la familia. Nivel socio- cultural bajo. Escasa red de apoyo social.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Detectamos HTA y Diabetes Mellitus tipo 2.

Tratamiento y planes de actuación

Dieta mediterránea sin sal y ejercicio físico (caminar mínimo 1 hora a diario).

Introducimos al paciente en un plan individual de deshabituación del tabaco.

Enalapril 20 mg 1 compimido al dia.

Metformina 850 mg1 comprimido al dia.

Evolución

En tres meses, el paciente acude varias veces a consultas de tarde para realizar control de dieta y entrevistas programadas para dejar de fumar. Presenta una buena adherencia al tratamiento. Tiene la tensión y la diabetes bien controladas, ha dejado de fumar, ha perdido 6Kg de peso y se encuentra menor ansiedad.

Conseguir que acuda a nosotros un paciente que lo tiene difícil por sus circunstancias personales es un reto complicado, pero si nos mostramos accesibles, podemos prevenir eventos mayores en pacientes que podrían presentar factores de riesgo y problemas a corto plazo, pudiendo resultar muy esperanzador.