III Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
6-7 de junio de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
El magnesio, un ion olvidado (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria (AP).
Motivos de consulta
Acude a urgencias hospitalarias (UH) en repetidas ocasiones por dolor en extremidades inferiores, (EEII) parestesias y temblor de acción asociado.
Acude a urgencias del Centro de Salud (CS) por los mismos síntomas, contracciones involuntarias de ambas manos y edemas vespertinos en pómulos y EEII desde hace 2 semanas.
Historia clínica
Enfoque individual
Hombre de 57 años de edad. Fumador. Consumo moderado de alcohol crónico.
Profesión: soldador.
Antecedentes patológicos: hipertenso, cardiopatía hipertensiva, arteriopatía periférica, hipertrigliceridemia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hepatopatía enólica, enfermedad de Dupuytren bilateral, síndrome de floppy eyes, osteopenia.
Tratamiento habitual: adiro 100 mg, atorvastatina 40 mg, diltiazem 120 mg, resincolestiramina 4 g, spiolto inhalador, lyrica 50 mg, calcio/Vitamina D, rozex gel y tratamiento intermitente con doxiciclina oral.
Enfoque familiar y comunitario
Casado, 3 hijos; convive con su mujer y 2 hijos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Exploración física: hemodinámicamente estable. Pálido. Normohidratado. Exploración cardiovascular y respiratoria normal. Temblor postural y cinético en extremidades con el resto de exploración neurológica normal. Edemas en EEII con discreta fóvea; no se objetivan edemas en fascies.
- Analítica de sangre: calcio 7,6 mg/dl.
Es derivado a UH.
En UH:
- Exploración física: tetania de manos objetivada y resto igual que en CS.
Pruebas complementarias:
- Analítica: Hemoglobina: 11,1 g/dL, VCM: 106,3 fL, HCM: 38,5 pg. AST (GOT): 102 U/L, ALT (GPT): 39 U/L, GGT: 574 U/L. Calcio: 7,6 mg/dl. Fosfato: 4,1 mg/dl, magnesio: 1,14 mg/dl, PTH : 49,58 pg/mL, vitamina D (25-HI): < 6 ng/ml.
- Electrocardiograma (ECG): QT corregido alargado (489 mseg).
Orientación diagnóstica: hipocalcemia e hipomagnesemia secundaria a alcoholismo.
Tratamiento y planes de actuación
Se inició reposición de magnesio y calcio endovenoso; alta médica tras recuperación de los niveles de calcio. Alta a domicilio recomendando tratamiento con magnesio, calcio/vitamina D oral y control clínico-analítico por su Médico de Familia.
Evolución
El paciente recibió tratamiento vía oral, recuperando los niveles de iones, desaparición de cambios en ECG y de algunos síntomas 1 mes tras haber iniciado el tratamiento. Persiste temblor de acción actualmente en estudio por Neurología.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La hipomagnesemia es una entidad infradiagnosticada en la población general. En AP hemos de tener en cuenta solicitar los niveles de magnesio en sangre en determinados pacientes en situaciones predisponentes como la diarrea crónica, el alcoholismo o uso habitual de inhibidores de la bomba de protones. Situaciones clínicas muy frecuentes en AP.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Castelló Alonso, MartaCAP La Mina. Sant Adrià del Besós
Galí Gimeno, Núria
CAP La Mina. Sant Adrià del Besós
Río López, Judit
CAP La Mina. Sant Adrià del Besós
