XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Antecedentes patológicos: Sin alergias medicamentosas conocidas Hipotiroidsmo: tratamiento errático con Levotiroxina 175mcg/dia Trastorno ansioso-depresivo en tratamiento con Paroxetina 20mg/d y Mirtazapina 30mg/d. Exploración física y pruebas complementarias: Contacto telefónico (03.02.2021) fiebre: 38.1ºC y malestar general. Se realiza Test Rápido de Antígenos (04.02.2021), que resulta negativo. Exploración (CS, 05.02.2021): Febrícula: 37.1ºC, sin ruidos respiratorios sobreañadidos. Se solicita PCR que fue positiva. Exploración (CS, 12.02.2021): Fiebre de 40ºC, crepitantes bibasales, saturación de oxígeno 97%. Se realiza radiografía de tórax con infiltrados bilaterales, D-Dímero de 1040 y se deriva al hospital. Ingresa con una pO2 de 66 y una PaFi de 314. Atención hospitalaria: Empeoramiento de la función respiratoria, necesidad de traslado a Unidad de Curas Intensivas por distrés respiratorio grave e Intubación OroTraqueal (IOT) del 15.02.21 hasta 03.03.21 Tras extubación: Encefalopatía con inatención grave y bradipsiquia . En Resonancia Magnética: lesiones isquémicas en ganglios basales, corticosubcorticales temporales anteriores, sustancia blanca supratentorial bilateral y pedúnculos cerebelosos. Ingresa en Neurología el 10.03.2021.Enfoque familiar y comunitario
Casada, madre de 3 hijos. Su hija mayor, de 29 años, presentó un cuadro similar: afectación neurológica posterior a infección por COVID grave que requirió IOT.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
El diagnóstico diferencial que planteamos sería entre lesiones isquémicas difusas de afectación encefálica y patología aguda causada por el covid. En nuestro caso, como la hija presentó un cuadro similar, se ha pensado en el CADASIL, que se trata de una enfermedad cerebrovascular hereditaria autosómica dominante.Tratamiento y planes de actuación
Tras el alta, la paciente realizó rehabilitación neurológica y seguimiento por CS con clínica neurológica persistente pero mejoría de la sintomatología inicial.Evolución
Actualmente está requiriendo seguimiento por parte de Trabajo Social para poder readaptar las condiciones familiares al estado funcional de la paciente.