Atención Primaria

Edema palpebral y fiebre

Enfoque individual

Mujer de 16 años que acude a consulta por fiebre de una semana de evolución con odinofagia y edema palpebral bilateral, sin edemas en otras localizaciones. Antecedentes personales: no HTA, no DLP, no DM.No alergias medicamentosas. Sin tratamiento crónico. La paciente presenta exudado amigdalar bilateral y adenopatías de pequeño tamaño, además de edema palpebral bilateral. Pruebas complementarias: radiografía senos: sin hallazgos. Analítica de sangre:linfocitosis reactiva ( leucocitos 7480/ uL con 72 % de linfocitos), aumento de transaminasas ( GOT 375 Ul/l, GPT 450 Ul/l) y serología con IgM positiva frente a VEB.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Mononucleosis infecciosa. Diagnóstico diferencial:celulitis orbitaria, mononucleosis infecciosa,cuadro vírico.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento sintomático y control analítico en 15 días

Evolución

Tras completar estudio con analítica y serología de VEB la paciente fue diagnosticada de mononucleosis infecciosa, se instauró tratamiento sintomático y reposo relativo, a los 15 días, la paciente se encuentra asintomática sin hallazgos en la exploración física y en el control analítico encontramos disminución de la linfocitosis ( 4100/uL), con normalización del perfil hepático ( GOT 28 Ul/l, GPT 22 Ul/l)