XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Varón de 51 años que refiere un cuadro progresivo, de 4-5 años de evolución, de calambres y torpeza en ambos MMII. En ocasiones marcha con pie en leve equino. Niega clínica sensitiva, esfinteriana o trastornos de equilibrio.
En la exploración física se evidencia hiperreflexia e hipertonía en MMII, sin afectación de ningún otro sistema neurológico, sin síntomas cerebelosos ni cognitivos.
En una primera aproximación, se solicta desde atención primaria analítica sanguínea, serología, RMN cerebral y de columna, sin alteraciones. Y un electromiograma, con un resultado ánomalo: neuropatía generalizada motora en grado severo en MMII.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Tratamiento y planes de actuación
Evolución
El objetivo del tratamiento ha de centrarse en aumentar el rango de movimiento y aliviar las molestias asociadas con la espasticidad, ya que no existe un tratamiento modificador de la enfermedad para la PEH. Sin embargo, se puede hacer mucho por el paciente desde Atención Primaria, con un buen seguimiento y coordinando un abordaje multidisciplinar, ya que el trabajo integrado con neurología y rehabilitación es fundamental.
La PEH es una enfermedad muy poco frecuente, y si bien se trata de una enfermedad rara, tener conocimiento de ella, hará que no sea una enfermedad invisible y que podamos ayudar a los pacientes afectados.