XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
Dra. antes de marcharme... Desde hace meses tengo un bulto (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Bultoma supraclavicular
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 58 años.
No AMC, no hábitos tóxicos
Neoplasia de Mama 2006. En remisión completa
Endometriosis
Radiculopatía C6 izquierda en tratamiento por Rehabilitación
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Acude a urgencias del CAP por clínica sugestiva apendicitis por lo que se deriva a urgencias.
Previo a abandonar la consulta, comenta que presenta un bultoma en región supraclavicular izquierda (SCI) de 4 meses de evolución, sin crecimiento progresivo, no doloroso, de consistencia blanda, sin otra sintomatología de novo asociada. Se programa ecografía de partes blandas y visita control con su médico de cabecera.
Diagnóstico diferencial
- Lesión orgánica con comprensión de tejidos adyacentes
- Adenopatía supraclavicular metastásica
- Adenopatía infecciosa
Tratamiento y planes de actuación
Se programa ecografía de partes blandas y visita control con su médico de cabecera.
Evolución
Acude a visita con su médico refiriendo realización de apendicetomía en urgencias. Consulta para valorar resultados de ecografía en la que se informa de una formación hiperecogénica de aspecto sólido, en relación a la arteria subclavia izquierda (ASI), sin lograr determinarse si pertenece o no al vaso (¿Aneurisma? ¿Trombo - pseudoaneurisma?).Se comenta con cirugía vascular, solicitándose RM cervical/hombro: síndrome costoclavicular izquierdo con dilatación de la ASI probablemente en relación a traumatismo repetido por pseudoartrosis entre costilla cervical y primera costilla, oclusión de arteria axilar distal y humeral proximal. Posiblemente presentó embolización a la ESI, ya que, en la ecografía, la tumoración supraclavicular que era la arteria subclavia dilatada tenía trombo y en la RM la arteria axilar distal/humeral está trombosada con buena compensación clínica.
La paciente aún esta pendiente de Iqx ya que ha solicitado una segunda opinión por privada.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La importancia de la consulta centrada en el paciente y la posibilidad de realizar una valoración integral con la ventaja de la longitudinalidad de la que disponemos en atención primaria, nos permite actuar y discernir de manera coherente y proporcional durante la visita, en la que es frecuente en la que se presentan múltiples síntomas y motivos de consultas.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Garcia Mora, Leihdy GissellthEAP Sardenya. Barcelona
Casasa Plana, Albert
EAP Sardenya. Barcelona
Almarcha Márquez, Sandra
EAP Sardenya. Barcelona
Garcia Mora, Leihdy Gissellth
EAP Sardenya. Barcelona
Casasa Plana, Albert
EAP Sardenya. Barcelona
Almarcha Márquez, Sandra
EAP Sardenya. Barcelona
