Atención Primaria.

Dolor testicular.

Enfoque individual

Paciente de 31 años sin antecedentes personales, que no toma mediación habitual. Acude por inflamación testicular derecha con tumoración de nueva aparición desde hace 3-4 días, sin fiebre ni clínica miccional. No exudado uretral ni otra sintomatología acompañante. A la exploración constantes vitales dentro de la normalidad y buen estado general. Presenta teste derecho inflamado y eritematoso, no doloroso a la palpación. Se palpa tumoración adyacente a dicho teste, de consistencia dura, sin lesiones cutáneas. Signo de Prehn negativo, reflejo cremastérico presente. Como pruebas complementarias, se cursa una analítica sanguínea que resulta normal. Además, se realiza una ecografía testicular en el centro de salud en la cual se evidencia diagnóstico compatible con absceso en polo inferior de teste derecho y fistulización a planos superficiales.

Enfoque familiar y comunitario

Niega antecedentes urológicos familiares.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la sintomatología expuesta y la exploración física, debemos realizar un diagnóstico diferencial de tumoración escrotal. En nuestro diagnóstico debemos diferenciar entre causas inflamatorias, tumorales, infecciosas o traumáticas.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide tratar al paciente de forma ambulatoria debido a su buen estado general y a la ausencia de signos y síntomas de alarma, además de encontrarse asintomático. Se pauta antibiótico vía oral durante 21 días, Amoxicilina-clavulánico, y un antiinflamatorio, Ibuprofeno, con ecografía de control en un mes.

Evolución

El paciente evoluciona favorablemente, mejorando con el tratamiento ambulatorio sin necesidad de acudir de nuevo al centro de salud o a Urgencias hospitalarias por complicaciones. Acude a ecografía de control en el centro de salud, con resolución completa del cuadro en la misma.

Se debe destacar la importancia del uso de todos los recursos que tenemos a nuestro alcance en un centro de salud si se precisa para resolver todos los casos posibles en Atención Primaria, evitando la saturación de los servicios de Urgencias hospitalarias y el desplazamiento innecesario de los pacientes. En este caso, se destaca la utilización del ecógrafo como arma diagnóstica e inocua.