Enfoque individual

ANAMNESIS
Mujer 42 años.Cuadro de 2 años de dolor pélvico crónico(DPC) hipogastrico irradiado a región lumbar y perianal.Empeora con menstruación.Tratamiento analgésico con control parcial del dolor.
Aumento progresivo en último año,asociando estreñimiento hasta de 10 días,rectorragia menstrual,dismenorrea y dispareunia.
Fue derivada a Digestivo tratada como Estreñimiento Crónico Funcional (ECF).Posteriomente valorada por Ginecología.

ANTECEDENTES PERSONALES

G2P2A0.Ciclos menstruales regulares de 26x7 dias,sangrado abundante.ECF.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JUICIO CLÍNICO
1. ENDOMETRIOSIS INTESTINAL SIGMOIDEA-INTESTINO GRUESO
2. ESTENOSIS INTESTINAL SECUNDARIA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Diverticulosis.Diverticulitis.Enfermedad de Crohn,Enfermedad Inflamatoria Intestinal.Sindrome de Intestino Irritable,ECF,Carcinoma Intestinal. Linfoma Intestinal.

Tratamiento y planes de actuación

-Desogestrel diario.
-Metamizol cada 8 horas según dolor. 
-Ibuprofeno cada 8 horas durante regla Y/o si dolor no controlado. 
-Lactulosa 1 sobre diario.

Evolución

-Mejoría del dolor con anticonceptivos orales.
-Derivada a Cirugía General. Pendiente Colonoscopia diagnóstica.
-Continúa manejo del dolor y estreñimiento crónico por Atención Primaria (AP).

CONCLUSIONES
El DPC es frecuente en AP.Puede afectar la vida diaria y generar incapacidad funcional.

La Endometriosis es una entidad crónica,benigna y frecuente en mujeres de edad fértil.Puede generar complicaciones de difícil manejo según el órgano afectado:infertilidad,dolor pélvico crónico,fibrosis o fibrosis pulmonar,entre otros.

El Estreñimiento es uno de los principales motivos de consulta en AP.Su manejo suele ser poco eficaz y con frecuencia ignorado por los pacientes y los profesionales.Los primerios,por temor,vergüenza,incomprensión o por identificarlo “como poco importante”.Los segundos pueden presentar poco interés ante el síntoma o considerarlo poco relevante,sobretodo ante múltiples motivos de consulta.Puede afectar la calidad de vida y en ocasiones puede conllevar secuelas como hemorroides,fístulas perianales o dolor pélvico crónico,etc.Puede ser también una manifestación de otra patología intestinal,por ende ante signos de alarma es determinante su estudio.

Por último valorar al paciente como un conjunto y no como síntomas y signos aislados,es la clave para lograr un diagnóstico definitivo,un manejo correcto y evitar secuelas.