XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
Varón de 54 años de raza negra, visto en domicilio y trasladado por DCCU. Refiere haber llegado a España hace 4 días desde Nigeria. Desde entonces presenta sensación febril no termometrada con escalofríos, mal estado general y lumbalgia, que se han complicado desde hace 24 horas con dolor en hipocondrio derecho junto a coluria. Niega alteraciones del nivel de consciencia, crisis comiciales ni síntomas de hipoglucemia. No tiene antecedentes patológicos de interés, excepto tabaquismo activo (consumo acumulado de 14 paq-año). Consumo ocasional de alcohol y excepcional de marihuana. Afirma ser natural de Nigeria, por lo que realiza viajes con frecuencia a su país. Exploración anodina salvo ictericia mucosa y Murphy dudoso. Pruebas complementarias: - Analítica de Sangre: Hemograma: Hb 9.9 mg/dL, VCM 75 fL. Plaquetas 49000 (frotis comprobado). Bioquímica: LDH 567 U/L, BT 4.95 mg/dL, BD 3.13 mg/dL, PCR 204.2 mg/dL, PCT 5.13 ng/mL - Analítica de Orina: pH 5.5, proteinas +, urobilinógeno 12, hematíes indicios (5cel/campo). - ECG: ritmo sinusal a 95 lpm, no alteraciones de la repolarización. - Rx de tórax sin alteraciones - Ecografía abdominal sin alteraciones. - Gota gruesa compatible con Plasmodium falciparum.Enfoque familiar y comunitario
No antecedentes familiares de interés.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnostico diferencial: Colecistitis aguda, Hepatitis aguda, Colangitis aguda, Pielonefritis, Fiebre amarilla, Malaria, Dengue, Chikungunya. Juicio Clínico: Malaria sin criterios de gravedad salvo BT>3 mg/dL. Anemia hemolítica y trombopenia secundarias.Tratamiento y planes de actuación
Se indica ingreso hospitalario por parte de Medicina Interna. Se inicia tratamiento con 250mg Atovacuona + 100mg de Hidrocloruro de Proguanil (Malarone).Evolución
El paciente permanece 5 días ingresado, habiendo recibido tratamiento con antipalúdico con buena respuesta clínica y analítica. Tolera vía oral y se encuentra asintomático.