Enfoque individual

Consulta en Atención Primaria por dolor abdominal generalizado de 3 horas de evolución en aumento. Exploración física: dolor a la palpación de forma generalizada, más intenso en hipocondrio y fosa renal izquierda, Presión arterial 91/59 mmHg, palidez mucocutánea, auscultación cardiaca rítmica sin soplos. Exploraciones complementarias: ECG sin cambios respecto al alta. Al contar en nuestro Centro de Salud con Ecografo, se realiza ecografía clínica abdominal encontrando hematoma en psoas por lo que se envía de forma urgente al hospital donde se realiza TAC abdominal con contraste que informa de hematoma de 3 cm en fosa renal izquierda con sangrado activo. En analítica destaca hemoglobina de 7.6g/dL. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hematoma en psoas. Diagnóstico diferencial: Reinfarto, Sangrado abdominal, cólico renaoureteral, hematoma muscular.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

El hematoma espontáneo del musculo psoas está descrito como complicación de la terapia anticoagulante y puede presentarse de forma asintomática o con cuadro de dolor o masa abdominal. Es importante en paciente anticoagulados   no solo prestar atención a niveles de INR sino también a manifestaciones clínicas que puedan sugerir complicación hemorrágica. La ecografía clínica en atención primaria es una herramienta de gran utilidad para el estudio de dolor abdominal como manifestación de diferentes entidades Clínicas como la que se presenta.