Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal difícil de diagnosticar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención primaria, urgencias y atención especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a su MAP varón de 40 años por dolor lumbar derecho de unas horas de evolución sin traumatismo ni esfuerzo previo, refiere antecedentes de cólicos nefríticos con dolor similar y asociando orina oscura, por lo que se administra analgesia cediendo el dolor.

Tras 4h vuelve a su CS por persistencia del dolor localizado en fosa renal derecha progresando hacia abdomen irradiado a flanco y región inguinal del mismo lado. No vómitos diarreas ni fiebre. Se administra analgesia cediendo el dolor y se pauta tratamiento ambulatorio.

Tras otras 4 horas vuelve a su CS por mismo dolor en aumento asociando un vómito tras tomar alimento por lo que se deriva a urgencias hospitalarias para completar estudio y manejo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Postbypass gástrico hace 4 años con hipoglucemias aisladas tras intervención quirúrgica en seguimiento por Endocrino.

Anamnesis: Varón de 40 años que acude a urgencias hospitalarias por dolor abdominal progresivo que no cede con analgesia de 12-24h de evolución asociando un episodio emético bilioso.

Exploración: TA 100/60. Afebril. Abdomen blando y depresible, con dolor en región hipogástrica y FID a la palpación profunda con defensa abdominal y signos de irritación peritoneal. Blumberg -.Murphy -.

Pruebas complementarias: analítica completa normal: PCR <3. No leucocitosis. Sedimento de orina negativo. Rx abdomen: sin hallazgos significativos.

Tras empeoramiento progresivo del paciente con resultados dentro de la normalidad. Se contacta con Cirujano de guardia y se solitica TAC abdominal urgente observándose Invaginación intestinal (yeyunal) con liquido libre intraperitoneal

Enfoque familiar

Familia normofuncional. Casado, con un hijo. 

Desarrollo

INTUSUSPECCIÓN INTESTINAL. 

Tratamiento

Se plantea cirugía urgente, tras firmar consentimiento informado.

Evolución

Tras Intervención quirúrgica seguirá controles por Cirugia general y su MAP 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de la clínica de los pacientes, ya que manda sobre todas las pruebas realizadas. La interpretación correcta del dolor abdominal es una tarea difícil que requiere observación hasta completar estudios.

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