XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Enfoque individual
Varón de 50 años de origen nepalí, con antecedentes personales de dislipemia y herniorragia inguinal.
Acude por dolor abdominal difuso de dos meses de evolución, tipo cólico, intermitente, con pérdida de peso no cuantificada, que comenzó tras viaje a Nepal para visitar a su familia. Sin fiebre, náuseas, vómitos ni otra sintomatología asociada.
Exploració física: TA 109/68,afebril, eupneico en reposo. Abdomen depresible, dolor difuso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal, masas ni megalias palpables. Puñopercusión renal negativa.
Pruebas complementarias:
Laboratorio: únicos hallazgos: hemograma: Hb: 10.9mg/dL, GGT: 88. perfil anemia ferropénica normal, serologías virales, autoninmunidad, anticuerpos antitransglutaminasa, hormonas tiroideas, sin alteraciones.
Ecografía abdominal, TC abdomen: esteatosis hepática difusa, resto normal.
Colonoscopia y gastroscopia sin hallazgos patológicos.
Se realizan pruebas genéticas para hemocromatosis: resultado negativo.
Porfirinas en orina: positivas. Sospecha de porfiria aguda intermitente, se solicita plomo en sangre: 73.20microg/dL.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se descarta porfiria aguda intermitente, tras los elevados niveles de plomo en sangre.Tratamiento y planes de actuación
Tras el cese de la exposición al plomo, el paciente refiere mejoría clínica, por lo que no se instaura tratamiento.Evolución
Se realizan controles periódicos de niveles de plomo, con descenso progresivo.