XXIII Jornadas de Residentes y V de Tutores de la semFYC
22 y 23 de noviembre de 2019
Empeoramiento de polialgias, deterioro funcional y desánimo de semanas de evolución. Además, episodios de dolor abdominal de dificl cotrol en flanco derecho, distensión abdominal y estreñimiento. No claro sindrome constitucional. Febricula puntual de 37,4º. TAC: adenopatías mesentéricas y retroperitoneales.
Enfoque individual
Mujer de 69 a.
-Intolerancia a triptanes y ergotamínicos ( vómitos ). Intolerancia a Nolotil
-HTA.DM2 en tto dietético.Dislipemia
-Palpitaciones a estudio por cardología
-Hipotiroidismo subclínico
-Fibromialgia
-Sd ansioso-depresivo
-Lumbociatalgia derecha y radiculopatía L5 en seguimiento por Traumatología
-IQ: Histerectomía con anexectomía derecha.Tunel carpiano.Amigdalectomía
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JC:Dolor FID a estudio.Adenopatías mesentéricas y retroperitoneales.Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento analgésico.Evolución
Mal control del dolor. En el TAC se observa aumento de adenopatías retroperitoneales. Anemia inflamatorioa y fiebre.El abordaje del dolor en la fibromialgia es muy complicado, pero son necesarias una anamnesis y
exploración físico detalladas y exhaustivas.
Cuando las tumoraciones ganglionares de LBDCG son internas, cosa que ocurre con los ganglios retroperitoneales, por ejemplo, nos encontramos con manifestaciones tipo malestar, dolor o síntomas de compresión o infiltración de órganos adyacentes. Además, puede acompañarse de sintomas generales inespecíficos como debilidad, falta de apetito, malestar general, insomnio o síntomas de depresión.
En un tercio de los casos nos encontraremos síntomas B.
La figura del MAP es fundamental para guiar al paciente durante el abordaje multidisciplinar necesario para el estudio de su patología. Es importante explorar sus vivencias en cuanto a la enfermedad, miedos, dudas, creencias...