Enfoque individual

Mujer de 46 años con antecedentes personales de HTA, dislipemia, fumadora, enfermedad de Graves, hipotiroidismo postquirúrgico, livedo reticularis fisiológico.

Tto actual: eutirox, simvastatina, enalapril/htz, tramadol, paracetamol, pantoprazol, motilium.

Desde 2003, múltiples algias, cervicobraquialgia, dorsalgia y cefaleas de perfil tensional. A pesar de múltiples tratamientos no mejora y se deriva a Medicina Interna que realiza estudio reumatológico, negativo para autoinmunidad.

Acude a consulta por distensión abdominal y dispepsia desde hace un año sin otra sintomatología asociada. Exploración física sin hallazgos. Se realiza test del aliento que resulta negativo. Se inicia tratamiento con Omeprazol cada 12h durante 2 meses sin mejoría. Solicitamos gastroscopia en la que se evidencia imagen antral de Watermelon Stomach, sugestiva de GAVE (Ectasia Vascular Antral Gástrica) y gastritis crónica.

Enfoque familiar y comunitario

Casada. Administrativa. Buen apoyo familiar. Fallecimiento de padre en 2019 de manera inesperada (IAM).

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Watermelon Stomach + gastritis crónica.

DD: Úlcera péptica, enfermedad por reflujo, medicamentosa, gastritis, infección H. pylori

Id de problemas:

1. Se trata de una paciente que consulta habitualmente por sintomatología inespecífica, con estudios negativos. Situación de duelo. Tiene clínica que no mejora que obliga a descartar patología orgánica.
2. Ante el resultado viene a la consulta a preguntaros qué le pasa. Nos enfrentamos a una patología poco frecuente, que tenemos que revisar y explicar a la paciente.

Tratamiento y planes de actuación

• Buscamos información acerca del WS y encontramos que se relaciona con esclerosis sistémica. Preguntamos a la paciente por sintomatología, realizamos exploración física dirigida y revisamos analíticas previas en las que los anticuerpos relacionados resultaron negativos. Contactamos con Reumatología que indicaron que no era necesario realizar más estudios y derivar si comenzaba con clínica compatible.
• Pautamos Pantoprazol 40 mg cada 24h.
• Hacemos seguimiento continuado de la paciente para resolver dudas y detectar aparición de nueva sintomatología.
• Se remite a digestivo que solicita control repetir gastroscopia.

Evolución

Mejoría sintomática. No presenta ningún signo de aparición de esclerosis sistémica.

• La GAVE es una posible causa de sangrado digestivo. Está relaciona con esclerosis sistémica y cirrosis hepática, entre otras.
• Atención a la sintomatología inespecífica y síntomas de alarma.
• Conseguir la mejor información disponible para ofrecer la mejor información a nuestros pacientes.
• Establecer una relación de confianza y estar disponibles para cualquier duda de que les pueda surgir.