XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
AP: fumadora, CIN I, ansiedad.Anamnesis: Refiere molestias, como un arrebato, como si tuviera la cara con pelos de cactus. Le pica y le escuece.EF: lesiones eritemtosas, con signos de excoriación, algunas de ellas con signos flogóticos. Todas ellas localizadas en la cara. Se le pauta ácido fusídico y antihistamínico vía oral y se le envía al servicio de Medicina Tropical, quienes descartan enfermedad por su parte.Analítica sanguínea correcta.Se hace derivación a dermatología donde se realiza punch cutáno de una de las lesiones con los siguientes resultados:lesiones cutáneas REGIÓN FRONTAL MEDIA (PUNCH-BIOPSIA)\": hiperplasia REACTIVA DE LA EPIDERMIS CON excoriación SUPERFICIAL Y Cambios inflamatorios crónicos inespecíficos. Cultivo flora grampositiva.PCR leishmaniasis: negativa.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
OD: leishmaniasis vs trastorno psiquiátrico vs enfermedad de Morgellons (delirio de parasitación)Tratamiento y planes de actuación
Se vuelve a hacer interconsulta telemática con dermatología quien orienta el caso como Enfermedad de Morgellons y se le pauta Olanzapina 5mg/día durante una semana y luego se aumenta a 10mg/día.Evolución
Mejoría significativa de la clínica al cabo de unos meses.