Mujer de 38 años que acude a la consulta de Atención Primaria porque desde hace 3 días tiene unas lesiones cutáneas pruriginosas por toda la superficie corporal, respetando cara, palmas y plantas. Niega fiebre, y no lo relaciona con ningún alimento. La paciente refiere haber estado en tratamiento con antiinflamatorios hace dos semanas por un cuadro de faringitis.

Acude porque está dando lactancia materna a su hija de 5 meses, y está preocupada por si le puede contagiar. 

A la exploración física observamos múltiples pápulas eritematodescamativas de entre 5-10 mm en tronco, y zona proximal de extremidades.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Conclusiones:  La psoriasis guttata es una variante de la psoriasis que se caracteriza por pequeñas pápulas eritematodescamativas  de entre 2-15mm en la piel. Es más frecuente en adolescentes y en adultos jóvenes y en la mayoría de sus casos va precedida de una infección estreptocócica. Suele remitir espontáneamente a las pocas semanas o meses de evolución, o más raramente puede evolucionar a una psoriasis en placas. La primera línea de tratamiento es la fototerapia con UVB, pudiéndose combinar con tratamiento tópico con corticoesteroides y análogos de la vitamina D.  No se ha demostrado que el tratamiento erradicador de la infección estreptocócia mejore la evolución de la enfermedad.

 Es una patología de fácil manejo desde nuestra consulta de Atención Primaria, sin necesidad de tener que derivar a Dermatología. Con una buena anamnesis y una buena exploración física, es fácil de diagnosticar y tratar.