Lesiones en extremidades inferiores

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés

ANAMNESIS: Mujer de 64 años que consulta por lesiones dolorosas pretibiales bilaterales asimétricas. Como antecedente hacía 3 semanas había presentado cuadro de amigdalitis tratada con antibiótico. No otra sintomatología. Al cabo de una semana, acude por aparición de nuevas lesiones purpúricas no palpables en piernas. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Afebril. AC:TCR,AR:MVC. En ambas piernas se observan placas nodulares induradas eritematosas y dolorosas en tercio distal y máculas purpúricas no palpables agrupadas que no desaparecen a la vitropresión. 

La principal sospecha clínica ante historia y exploración es la de eritema nodoso. Los desencadenantes más frecuentes son la infección por estreptococo betahemolítico del grupo A y la sarcoidosis, seguido de tuberculosis, embarazo, medicamentos y otras infecciones.

Como diagnóstico diferencial de las lesiones, se podría pensar en otras paniculitis como las infecciosas, otras paniculitis inflamatorias (lipodermatosclerosis de la insuficiencia venosa, paniculitis lúpica), vasculitis (periarteritis nudosa), eritema indurado o incluso una reacción inmunológica a picadura de insecto.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución