Enfoque individual

21 años. 
No alergias medicamentos conocidas. 
No refiere enfermedades medicoquirúrgicas.

Acude a consulta de atención primaria reiteradas veces por persistencia de dolor inguinal derecho de meses de evolución que comenzó tras la realización de ejercicio brusco. No mejora con analgesia.

Dolor con flexión en últimos grados de flexión de cadera, leve con rotación interna.
No dolor sobre tendón adductor ni con activación del mismo contrarresistencia.
Maniobra coxa saltans interna y externa negativas.

Radiografía: lesión lítica de borde bien definido ovalada con margen esclerótico incompleto en cabeza femoral derecha que no asocia masa de partes blandas ni destrucción de cortical.
Ecografía: leve protrusión de contenido intraabdominal en región inguinal durante el valsalva en relación con debilidad de pared pero sin salida del mismo ni imagen de hernia establecida

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Tras no mejora con analgesia y persistencia de dolor, y con radiologia y ecografía que no se corresponden a la normalidad se decide derivar a traumatología.

Evolución

Valorado por traumatología, clínica semejante sin mejoría con analgesia.

Resonancia: lesión lítica bien definida en cabeza y cuello femoral derecho, excéntrica y predominio medial, geográfica, con reborde escleroso. Se observa un mínimo componente de partes blandas en el espacio articular coxofemoral,y en la superficie anterior del cuello femoral. 
TAC: lesión lítica de borde geográfico bien definida, con zona de transición estrecha localizada en la cabeza y cuello femoral derecho. Ocasiona un leve excavado de la cortical endóstica y deforma la cabeza femoral en su aspecto más inferior. Rotura e irregularidad de la cortical medial, en la fosita del ligamento redondo. Es una lesión excéntrica, radiotransparente con tenues calcificaciones moteadas y su reborde es escleroso.

Tras los resultados deciden realizar biopsia de hueso: Tumor óseo de células gigantes.

Se presenta al comité de tumores, derivándose a oncología médica donde tratan con Denosumab. Tras cada reevaluación se presentará en comité de sarcomas.