Atención primaria 

-insomnio-ansiedad

Enfoque individual

AP sin interésMujer de 84 años que consulta telefónicamente por insomnio y ansiedad desde hace meses y diciendo que  \"no le llega la medicación \" Durante los últimos meses ha hecho varias consultas telefónicas pidiendo recetas extra de lorazepam que toma habitualmente para dormir y como ha sido atendida por diferentes profesionales se le han prescrito.

Enfoque familiar y comunitario

Es viuda y vive sola.Tiene 2 hijas con las que tiene mala relación. Desde la pandemia COVID en que ha estado confinada en domicilio y sin relacionarse con su familia ha aumentado el consumo de lorazepam 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la sospecha de abuso de benzodiazepinas se revisa el historial de farmacia.Comprobamos que en los últimos meses ha habido retirada de más recetas de lorazepam.Se recomienda una valoración presencial para evaluar sus síntomas y si procede,derivación a psiquiatría 

Tratamiento y planes de actuación

La paciente no acudió a la consulta presencial.Contactamos con ella y nos atendió la hija.Presentó una caida en domicilio  unos días antes e ingresó en el hospital por un hematoma subdural agudo hemisférico izquierdo, sin efecto de masa

Evolución

Durante el ingreso hospitalario el hematoma se resolvió de forma espontaneaFue valorada por psiquiatría y se le pauto tratamiento antidepresivo.

Durante pandemia COVID se ha priorizado la atención telefónica y han aumentado las consultas por ansiedad especialmente en personas mayores que vivían solas .El uso de forma prolongada de benzodiacepinas en pacientes ancianos se asocia a trastornos del equilibrio, caídas, sedación y confusión. Es importante priorizar  las benzodiacepinas a la hora de iniciar programas de desprescripción y proponer otras alternativas no farmacológicas para tratar el insomnio en ancianos.