Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, no ha podido ser... (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

aparente: catarro vías altas; real: consultar una situación que causa una alta ansiedad/preocupación.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-Antecedentes personales: Un episodio de amaurosis fugax en 2003. Hernia discal  intervenida c4-c5. No alergias medicamentosas.

 -Anamnesis: Mujer 39 años, casada hace 10 años, acaba de sufrir aborto tras primer intento de fecundación in Vitro (FIV). Ciclos menstruales discretamente irregulares. No enfermedades transmisión sexual previas, no legrados/abortos, miomas o cirugías.

No menorragia o dispareunia. Tratamiento ácido acetilsalicílico 100/24h.

-Exploración: Ánimo ansioso-depresivo.

Cavum hiperémico, sin placas ni exudados. ACR normal.

No acné, obesidad, hirsutismo, pigmentación piel, galactorrea, adenopatías.

Palpación bimanual normal. Cérvix normal con cultivo normal.

-Pruebas complementarias: Analítica posterior: hemograma, bioquímca, coagulación y orina normal. ANCAs, ANAs y Anticoagulante lúpico dentro de normalidad.

Sífilis, VIH, hepatitis B y C: negativas.

Estudio hormonal con parámetros en normalidad.

Analítica demuestra existencia mutación G20210A.

Ecografía normal.

Enfoque familiar

Familia nuclear en etapa de formación.

APGAR familiar: 10. Buena respuesta familiar ante eventos estresantes con buena red social de apoyo. Paciente preocupada con temor a nunca llegar a ser madre de su propio hijo. Está en paro, hecho que aumenta la ansiedad, afectando levemente a la relación con su familia y amigos

Desarrollo

Esterilidad e infertilidad secundaria a enfermedad genética.

Trastorno adaptativo

Tratamiento

Seguimiento en consulta: visitas frecuentes para valorar estado de ánimo y programadas en caso de embarazo.

Puesta en contacto con trabajadora social para valorar posibilidad de adopción.

Cita preferente en servicio de hematología para nueva revisión.

Seguimiento por parte de Ginecología- Unidad de FIV y embarazo de alto riesgo,

que recomendó repetir FIV

Evolución

Tras continuar con ácido acetilsalicílico y en el segundo ciclo de FIV, la paciente consiguió llevar a cabo una gestación a término con un niño sano

CONCLUSIONES

Promover una visión holística de cada paciente y sus necesidades, atendiendo a la comunicación no verbal y  procurando una escucha activa de forma que el paciente se sienta cómodo y se abra a lo que realmente le trae a la consulta. Así mediante el seguimiento longitudinal de este tipo de pacientes conseguimos un mejor control evolutivo de los síntomas asociados a este proceso y podemos detectar prematuramente complicaciones derivadas del mismo y ejercer actuaciones adecuadas, ya sea en consejo periconcepcional o en apoyo psicológico.

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