Atención Primaria.

Enfoque individual

Varón de 19 años sin antecedentes personales de interés. acude a consulta por presentar bulto en región anterior del cuello desde hace dos semanas. El paciente refiere que se lo nota inflamado y doloroso a la palpación.

A la exploración presenta nódulo en región suprahioidea, móvil, doloroso a la palpación que se moviliza con la deglución.

Se realiza ecografía a pie de cama dado que se dispone de ecógrafo en el centro de salud.

Hallazgos ecográficos

Hallazgos ecográficos: tiroides normal. Imagen quística, bien delimitada, hipoecogénica, con pared fina con septos y ausencia de vascularización en su interior. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Quiste del conducto tirogloso.

Diagnóstico diferencial: malformaciones branquiales, quiste tímico, higroma quístico, quiste epidermoide

Tratamiento y planes de actuación

Tras resultado de ecografía se pauta tratamiento antiinflamatorio y se cita en dos semanas para control. 

Evolución

A las 2 semanas acude a revisión presentando mejoría del dolor con leve reducción del tamaño. No signos inflamatorios.

El paciente se deriva a Cirugía Maxilofacial donde se incluye en lista de espera quirúrgica.

El quiste tirogloso es la segunda causa más frecuente de masa cervical tras las adenopatías reactivas.

Se origina en un remanente del conducto tirogloso embrionario. La ecografía sirve para diagnóstico y sobretodo exclusión otras patologías, el tratamiento es quirúrgico y el diagnóstico definitivo lo da la anatomía patológica.

Fistuliza en un 30% de los casos, y puede producir clínica compresiva (disfonía, estridor...) en ocasiones es necesaria la gammagrafía tiroidea para detectar tejido ectópico tiroideo funcionante.

Resaltar el papel de la ecografía a pie de cama para orientar el diagnostico desde el primer momento, permitiéndonos discernir entre casos de patología benigna y maligna a nivel cervical.