XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga
del 9 al 11 de mayo de 2019
URGENCIAS
Caso multidisciplinar
Mujer de 34 años que consulta por cuadro de lesiones cutáneas de 15 días de evolución. No pruriginosas y dolorosas.
Ingesta de ibuprofeno por CVA
Enfoque individual
No alergias conocidas. Psoriasis
No AF
EF: BEG,COC,NH,NC.
CyC. CIP,NIY.
Tórax. RsCsRs, no soplos, mvc.
Abdomen. RHA+, blando, dperesible, no masas, no megalias, PPRB-.
EEII. máculas eritematosa en extremidades y pélvis. Elevación sobre la piel, confluencia de lesiones y formación de placas necróticas en pies.
Pruebas complementarias:
Rx tórax. ICT N, no pinzamiento de senos costofrenicos.
Analítica: Cursa con leve leucocitosis, eosinofilia y PCR de 12.62 mg/dl, serologías negativas.
Doppler: integridad arterial
Se pauta ttº sintomático y se cursa ingreso para completar estudio.
Se completa analitica con p-ANCA
Biopsia: con dgº de vasculitis leucocitoclástica
Enfoque familiar y comunitario
Estudio a descendencia de la paciente
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Angeítis leucocitoclástica cutánea (ALC): únicamente afecta a los vasos de la dermis papilar y por definición no presenta afectación en otros órganos, aunque en algunas ocasiones puede asociar artralgias y/o artritis. En este tipo de vasculitis los agentes precipitantes más frecuentes son las infecciones de vías aéreas superiores y los fármacos.
DD:
Trombopenia
CID
Escorbuto
Dermatosis purpúricas (vasculitis leves)
Tratamiento y planes de actuación
Se pauta ttº con prednisona y azatioprina
Evolución
Favorable
La ALC es una vasculitis cutánea aislada en ausencia de enfermedad sistémica pero su contexto clinicopatológico es amplio. La afección de la piel se explica por el gran aporte sanguíneo que recibe la dermis y el tejido celular subcutáneo, la presión hidrostática y factores ambientales.
El dg es por medio de biopsia que difenrencia patrones hidstológicos y orienta a la coexistencia de enfermedades sistémicas así como la ayuda para evaluación y tratamiento