Enfoque individual

• AP: NAMC. Exfumadora. HTA de 8 años de evolución en tratamiento con Enalapril/Hidroclorotiazida, obesidad, EPOC con aerosolterapia a demanda (Salbutamol).
• Anamnesis: mujer de 57 años que acude a nuestra consulta por cuadro de alrededor de un año de evolución de temblor intermitente en ambas manos sin otra sintomatología asociada. Niega pérdida de fuerza o sensibilidad. Cierto empeoramiento con el estrés. Sin repercusión en su calidad de vida. Desconoce antecedentes familiares de temblor esencial u otra patología neurológica. Manifiesta una preocupación franca por miedo a estar comenzando con una enfermedad de Parkinson.
• EF: BEG. Consciente, orientada, colaboradora. Exploración neurológica completamente normal. Se objetiva leve temblor postural en ambas manos, simétrico, sin colapso de los miembros superiores. No temblor en reposo.
• PB: última analítica con todos los valores dentro de la normalidad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Temblor esencial vs. temblor funcional sintomático.

Tratamiento y planes de actuación

Tranquilizamos a la paciente, informamos de la etiología y evolución normal del diagnóstico de sospecha, explicamos sus diferencias con la enfermedad de Parkinson y damos recomendaciones generales. Dada escasa repercusión en su vida diaria, no iniciamos tratamiento farmacológico.

Evolución

Durante los meses posteriores, la paciente acude varias veces a consulta por otros motivos de salud sin darle más importancia a su temblor, que se mantienen sin cambios.

El temblor esencial benigno es la causa más común de temblor adultos. Es una patología no neurodegenerativa, de progresión muy lenta y que en algunos casos puede llegar a afectar la vida diaria del paciente.

Como otras patologías de similar mortalidad y evolución, el desconocimiento por parte del paciente sobre el proceso lo lleva a ponerse en situaciones de irreal gravedad, lo que puede tener repercusiones en su salud a nivel psíquico que no se deben menospreciar. Como Médicos de Familia, tenemos un papel clave en estas situaciones: la escucha activa independientemente del motivo de consulta, mostrar empatía y saber transmitir nuestros conocimientos de manera clara y segura son habilidades tan terapéuticas como cualquier fármaco. Son parte de la esencia de nuestra especialidad y no debemos prescindir de ellas a pesar de los impedimentos con los que nos encontramos diariamente en la consulta.