XL Congreso de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Enfoque individual
-ANTECEDENTES PERSONALES: -No alergias conocidas. -Angioedema hereditario sin deficiencia del inhibidor de la C1 esterasa asociado a mutación del factor XII. -No antecedentes quirúrgicos. -No tratamiento habitual. -ENFERMEDAD ACTUAL: Embarazo de unas 10 semanas. Paciente que acude al servicio de urgencias por sensación de \"cuerpo extraño\" a nivel faringeo de corta evolución que le dificulta la deglución y ligeramente el habla. No fiebre. No cuenta dolor abdominal ni otra sintomatología. Le recuerda a su anterior episodio de angioedema que necesito ingreso en UCI. -EXPLORACION GENERAL: -Constantes: PA 106/73 BM 114 Resto normales. -Buen estado general. Muy nerviosa. Paciente eupneico. Consciente, orientado, normocoloreado, bien nutrido, hidratado. -Cabeza y Cuello: no rigidez de nuca. Orofaringe algo eritematosa. Leve edema de úvula de color pálido. -Resto de exploración rutinaria normal (Torax, Abdomen, urinario y epidérmico). -PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: -Analitica Sanguinea: bioquímica normal excepto glucosa 146 (AS no realizada en ayunas). Leve anemia. 15000 leucocitos sin desviación izquierda. No eosinofilia. Resto de formula y coagulación normal. -RX Tórax AP y Lateral: sin hallazgoz significativosEnfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: -ALERGIA ALIMENTARIA-CUERPO EXTRAÑO FARINGE-BROTE DE ANGIOEDEMA HEREDITARIO -JUICIO CLINICO : BROTE DE ANGIOEDEMA HEREDITARIO DETECCIÓN DE PROBLEMAS: La dificultad de diagnóstico de una patología tan rara en nuestro medio y el adecuado tratamiento de la misma teniendo en cuenta la situación excepcional de embarazo de la paciente.Tratamiento y planes de actuación
Se revisa historial de Alergologia donde encontramos lo siguiente: Si tuviera un episodio de angioedema se administraría Firazyr una ampolla subcutánea en abdomen. En caso de embarazo se aconseja utilice Berinert 1500 U i.v.Evolución
Comentamos el caso con Alergología donde indican lo siguiente: Revisan opciones terapéuticas en embarazadas para control del brote agudo: Revisada vida media de Berinert® es de aprox. 3 días. Por lo que si la clínica persiste 2ª opción terapéutica sería administrar Ác. tranexámico a dosis de 15 mg/Kg/4 h por vía IV. Ingresa en MEDICINA INTERNA